高血压病危象的诊治.pptVIP

第十四章 急性疼痛—孙树杰、沈洪、 刘保池 高血压危象 概念 高血压危象 高血压危象（hypertensive crisis）是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，在某些诱因的作用下，血压急剧升高引起的一系列临床症状，是高血压过程中的一种特殊临床综合征。 病理生理机制 高血压脑病 小动脉病变 肾损害 微血管内凝血 妊娠高血压综合征 病 理 生 理 高血压脑病 是指在高血压病程中由于过高血压突破脑血管的自动调节机制，脑血流灌注过多，引起颅内高压脑水肿而产生的一系列临床症状 任何类型高血压只要血压显著升高均可引起高血压脑病 多见于既往血压正常而突然发生高血压者 高血压次急症 hypertensive urgencies 高血压急症 hypertensive emergencies 高血压危象 高血压 急症 指高血压伴有急性进行性靶器官病变，舒张压＞130mmHg，需要立即降压治疗（但并不需要降至正常范围）以阻止或减少靶器官损害，常需要静脉用药 高血压 次急症 也称为高血压紧迫状态，指血压急剧升高而尚无靶器官损害。允许在数小时内将血压降低，不一定需要静脉用药 血压突然升高 升高幅度较大 病程进展急剧 交感神经强烈兴奋 靶器官 急性损害 临 床 表 现 交感神经兴奋 发热、出汗、心率加快、皮肤潮红、口干、尿频、排尿困