血透机发展历史.pptVIP

温故而知新可以为师矣 ——孔子 血液透析发展历史 1. 血液透析理论基础 2. 透析器的发展 3. 血管通路的发展 4. 血液透析机的发展 5. 透析用水 6. 透析液 7. 展望与未来 1. 透析之父 1861年托马斯 格拉汉姆Thomas Graham（1805-1869）发现了液体中的胶体和晶体能被植物羊皮纸分离，他将此弥散现象成为“透析”。 当年发表的论文：Liquid Diffusion Applied to Analysis 成为临床透析的重要基础理论。 血液透析理论基础 2. 人工肾概念的出现 20世纪初约翰阿贝尔John Jacob Abel（1859-1935）首次进行了动物实验。 1913年8月11日泰晤士报报道了John Abel的实验，文中提高“人工肾”的概念。 血液透析理论基础 3. 首次人类进行透析 1924年格奥尔格 哈斯Georg Hass（1886-1971）第一次成功地进行了临床人体透析。使用了8根火棉胶管并联，水蛭素作为抗凝剂，透析进行了15分钟。 血液透析理论基础 1. 转鼓——第一个透析系统 1943年威廉 科尔夫Willem Johan Kolff（1911-2009）发明了转鼓式人工肾成为了现代透析的重要里程碑。30-40米的玻璃纸以为半透膜，100升的生理盐水作为透析液。无法利用压力进行超滤。 只能通过提高渗透压进行超滤。 透析器的发展 2. 负压原理的超滤 尼尔斯 Nils Alwall（1904-1985）改进了转鼓人工肾，使其能通过负压进行超滤。Alwall 在1948年第一次尝试进行血管通路手术，但由于各种并发症，1949年停止了该类手术。 透析器的发展 3. 盘管透析器 在1940年代，冯 加勒尔茨 Von Garrelts 将Kolff 和Alwall的设计结合，最后由Kolff和Watschinger改进成为盘管透析液。并在1955年改进成双盘管透析器，1956年由百特进行配销，命名为Travenol U200A。 透析器的发展 4. 平板透析器 1949年，施开革Skeggs和伦纳德Leonards发明了平板透析器，50年代末期弗雷德里克 Frederic Kiil改进了其设计，并风靡了1960s和1970s。 Skeggs-Leonards Dialyzer Kiil Dialyzer 透析器的发展 5. 中空纤维透析器 1960年初，中空纤维透析器的理念由波兰肾脏学家泽比鲁特 特瓦尔多夫斯基 Zbylut Twardowski推出。第一个中空透析器有800根纤维，长度为10cm，内径为55微米。 密西根大学的理查德 斯图尔特 Richard D. Stewart, 本 利普斯Ben J. Lipps和约瑟夫 赛尔尼Joseph C. Cerny追随了这个理念，在1967年临床使用了醋酸纤维膜作为半透膜，有11,000根纤维，纤维的内径为200μm，膜厚30μm。 透析器的发展 1. 新型血管通路的出现 the “shunt” 这个阶段的透析主要用于急性肾功能衰竭和严重的电解质紊乱，由于血管通路的问题，无法进行长期透析治疗。 1960年有了新的突破，在西雅图由内科医生贝尔丁 斯克里布纳Belding Scribner，工程师韦恩 昆顿Wayne Quinton，外科医生 大卫 迪拉德David Dillard合作，发明了特富龙材料的血管通路，将桡动脉与头静脉连接。 血管通路的发展 2. 第一例内瘘手术的成功 虽然AV shunt在血管通路方面有了新的突破，但由于各种并发症仍需要新的技术和发展。 1965年由詹姆斯 西米诺James E. Cimino，肯尼斯 Kenneth Charles Appel和迈克尔 布雷西亚Michael J. Brescia完成了第一例自体动静脉内瘘。 血管通路的发展 1. 血透机正式推向市场 由于动静脉shunt的发明，内瘘的出现，慢性肾衰患者的透析变为可能。同时金宝，百特都分别推出了自己的第一代透析机。 金宝AK-1 百特第一台市售透析机 血液透析机的发展 2. 第一台具有透析液配比系统的装置 1963年阿尔伯特 拜波Albert Babb选择了Milton Roy的泵，为透析液配比使用。原型机Mini-1，特点为便携式，单人使用，第