上消化道大量出血.pptVIP

4．发热： 38.5℃ 持续3~5天 5．BUN↑ 3~4天后降至正常。 如 BUN↑3~4天：继续出血或再出血 休克时间过长 或原有肾脏病变→肾衰竭 （一）上消化道大量出血诊断的确立 （二）出血量的估计 （三）出血是否停止的判断 （四）出血的病因诊断 诊断与鉴别诊断 （一）上消化道大量出血诊断的确立 1．诊断根据： （1）呕血、黑粪 （2）失血性周围循环衰竭表现 （3）呕吐物或黑粪隐血试验强阳性 （4）Hb↓、RBC↓ 2．注意事项 （1）上消化道大量出血的早期识别 少数患者因出血速度快，早 期可无呕血及黑粪，仅有周围循 环衰竭表现。 直肠指检可发现尚未排出的 黑粪，有助于早期诊断。 （2）排除消化道出血以外的因素 ①鼻、咽喉、口腔出血