临床对前列腺特异.pptVIP

临床对PSA用于健康人群筛查的认识 汪子伟 2013.9于苏州 美国癌症协会曾发布的早期检出前列腺癌指南 建议尚有10年以上预期寿命的男性，从50岁开始用DRE和血清PSA每年筛查 应当尽可能包括DRE 高风险男性可允许降低到更小的年龄(45岁，甚至40岁)开始筛查 高风险个体若PSA 1 μg/L 建议到45岁再开始筛查，若1 但 2.5 μg/L 则应每年进行，若 ?2.5 μg/L应进一步评估并考虑活检 很久前人们就认识到 在作出决定前应被告知进行前列腺癌筛查的好处和局限性 强调由个人在充分掌握信息的情况下作出决定 尚有许多问题要考虑，包括与前列腺癌有关的发病率和死亡率的差异，因为被诊断为前列腺癌的人要比最终死于该病的人多得多 然而早期检出提供了在能够有效治疗的时候检出器官局限病变的机会 转移性病变现在美国仅约占5%的初诊病例 关于早期病变的治疗（包括临床局部的前列腺癌的首选治疗）还有许多不确定性 NACB和EGTM当时建议（2006年） ： 在一般人群中推广前列腺癌筛查应当等待正在进行的前瞻性随机研究，尤其欧洲前列腺癌随机筛查(ERSPC)试验的最终结果出来之后 因为这种研究有足以推动确定早期检出和治疗是否减少前列腺癌的死亡率 ERSPC已经进行了10年，且预定还要进行几年 确定前列腺癌筛查对于生存影响的长期多中心试验在国立癌症研究所和美国公共