解剖生理学_第六章循环系统.pptVIP

第六章 循环系统 概述 心脏 血管 心血管活动的调节 淋巴系统 儿童和青少年血液循环的功能特点 冠脉循环和脑循环 第一节 概述 一、血液循环的意义 定义：血液在心血管系统中周而复始地、不间断地沿一个方向流动。包括体循环、肺循环和淋巴回流 循环系统：由心脏、血管组成的密闭管道系统。 二、体循环与肺循环 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 一、心脏的位置和形态 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 二、心脏的结构 （一）基本结构 （二）心壁的组织结构 （三）心脏特殊传导系统 （二）心壁的组织结构 1.心内膜：与血管内膜相续。突入心腔形成瓣膜。 心内膜下层：含心脏传导系分支 2.心肌层：厚，主要由心肌纤维构成 。 分为心房肌和心室肌，二者互不连续。 3.心外膜：心包膜的脏层。由一层浆膜构成，覆盖于心肌层表面。 （三）心脏特殊传导系统 有特殊分化的心肌细胞组成 功能：引起心脏自动节律兴奋 组成：窦房结、房室结、房室束、房室束分支 浦肯野氏纤维：（心室处）比心肌纤维粗而短、闰盘 发达；传导冲动至心肌使其收缩 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 三、心肌的生理特性 （一）兴奋性 1.心肌细胞的静息电位（Rp）和动作电位（Ap）及其形成机制 （1）Rp及其形成机制 -90mv---------K+的平衡电位 2.心肌兴奋性的特点 不发生强直收缩 原因：心室肌细胞有效不应期特别长 意义：保证心脏的泵血功能(收缩舒张交替进行) （二）自动节律性 自律性：无外来刺激,心肌细胞自动节律性兴奋。 起源于特殊传导系统 （窦房结、房室结、房室束、浦氏纤维）。 超速驱动压抑：潜在起博点的被动兴奋频率超过它们本身自动兴奋的频率 （三）传导性 是指心肌细胞兴奋产生的动作电位能够沿着细胞膜传播的特性，指传导兴奋的能力。 (四)收缩性 同步收缩(全或无收缩)：由于心脏具有特殊传导途径和细胞间闰盘联系，使整个心房（或心室）构成功能合胞体，呈现出同步收缩。心房或心室同时收缩，力量大，有利于射血 不发生强直收缩：有效不应期长 对细胞外液Ca 2+ 有依赖性：终池Ca2+贮存少。血钙浓度升高时，心肌收缩力加强 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 (二).心脏泵血过程 1.心房收缩期 心动周期的起点（０.1s）： 心房收缩→心房向心室射血 2. 心室收缩期： 1).等容收缩期 心室肌收缩→室内压↑→ ＞房内压→房室瓣关 3.心室舒张期与充盈 1).等容舒张期 心室肌舒张→室内压↓→＞房内压→房室瓣关 ＜主动脉压→主动脉瓣关 →心室密闭腔→心室容积不变、压力急剧↓ 2).快速充盈期 室内压↓＜房内压→房室瓣开→心房血被“抽吸”入室 房室瓣开放，半月瓣关闭； 血液由心房快速流入心室，心室容积增大。 心室收缩期和舒张期可以分别通过心脏的电活动周期（心电图）和机械活动周期（心动周期）来划分： 心动周期是心电图中的QRS波开始到T波结束的时间，也是二尖瓣关闭到主动脉瓣关闭时间。 第一心音 第二心音 第二节心脏 一、心脏的位置和形态 二、心脏的结构 三、心肌的生理特性 四、心动周期 五、心泵功能的评定 五、心泵功能的评定 （一）心泵功能评定指标 1.每搏输出量和射血分数 每搏输出量: 一次心跳，一侧心室输出的血量， 约60~80ml 射血分数：搏出量占心室舒张末期容量的百分比 60~80ml / 145ml = 55~65% 2. 每分输出量 每分输出量：每分钟由一侧心室输出的血量 心率 × 每博输出量 左右两心室的输出量基本相等。 如运动时: 肾上腺素↑→激活心肌细胞膜β受体→Ca2+内流↑→肌浆网Ca2+释放↑→活化横桥数目↑→心肌收缩力↑ 2.心率对心泵功能的影响 75-180次/min→心输出量↑ ＞180次/min→充盈量过少→心输出量↓ ＜40次/min→充盈量上升有限→心输出量↓ 第三节 血管 心血管系统： 心脏、动脉、毛细血管和静脉 血管分布的主要规律： 身体左右对称部分的血管分布也是对称