烟雾病人护理.pptVIP

D.引流过程中，严防发生逆行感染，引流系统必 须保持密闭，更换引流袋时要严格无菌操作，并 留取脑脊液送常规检查，了解脑脊液的变化及有 无颅内感染，指导临床治疗。保持引流管周围敷 料清洁干燥，如有外渗或切口处皮肤下肿胀及时 通知医生。引流时间不易过长，一般维持2-4天， 引流袋内液体到达400ml要在无菌操作下更换 引流袋或放掉引流液，防止引流液逆流。拔管 前先夹管观察一日，如无颅内压增高，次日可 考虑拔管。如有颅内压增高症状，则行间断夹 管，待患者适应颅内压变动后，再考虑拔管。 （6） 颅内再出血：主要原因是手术中止血 不完全，或颅内自发性侧枝血管过度扩张 所致微动脉瘤形成并破裂引起颅内出血。 术后48h内要特别注意患者的临床表现及 生命体征，并与术前进行对比，若出现渐 进性意识障碍，肢体活动障碍，瞳孔不等 大，血压持续升高，应及时通知医生，及 早行头颅CT检查。 （7）卧床期间加强皮肤护理；加强双下肢的 主动及被动活动，防止下肢深静脉血栓形成。 （8）饮食护理：麻醉清醒6小时后可根据患者 情况给适量饮水，以后逐渐过渡到正常饮食。 给予高蛋白、丰富维生素及粗纤维丰富的食物， 增强机体抵抗力，保持大便通畅。术后患者有 意识障碍不能正常进食，极不利于患者的恢复， 解决营养问题可采用胃肠外和胃肠内营养的方 法。临床多采用的主要是经鼻胃管插管的 胃肠内营养方法，每日鼻饲量1500～1800 ml。鼻饲液温度为38～40℃，做好鼻饲管 护理，保持通畅、妥善固定，防止患者烦 躁时自行拔出或翻身时不慎脱出。 （9）高热患者，及时采取物理、药物降温，监 测体温变化，保持体温在正常范围。 （10）观察术后症状有无改善，如肢体无力是否 比术前好转，如改善不明显，与患者做好沟通， 增强患者自信心。 三、并发症的预防 1 2 加强翻身、叩背、吸痰，抬高床头30°。 3 定时翻身，保持皮肤清洁干燥，避免局部受压，并经常按摩受压部位，促进皮肤血液循环。 对尿潴留和尿失禁患者留置导尿，严格无菌操作，加强会阴护理，每日2次膀胱冲洗。 泌尿系感染 肺部感染 压疮 1、防止泌尿系感染 对尿潴留和尿失禁患者给予留置尿管，严格无菌操 作，确保引流管通畅，防止引流管脱落、 扭曲、受 压及堵塞。每日用5%碘伏会阴部消毒2次，尽早拔 除尿管，防止泌尿系感染。长期留置尿管的患者每 周2次更换引流袋，定期更换尿管。 2、防止肺部感染，每次为患者翻身时，常 规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液 循环。鼻饲患者，鼻饲前抬高头部30°，吸 净痰液，鼻饲后保持原位30分钟，以免发生 胃内容物返流，引起吸入性肺炎。 3、预防压疮 保持床单平整、干燥、无屑。保持皮肤清洁 干燥，及时更换潮湿的衣服与床单。每1-2小 时翻身一次，避免局部长时间受压。协助患 者翻身时避免拖、拉、推等动作。加强营养， 纠正低蛋白血症，给予高营养、高蛋白、 高维生素饮食。选择泡沫或海绵减压垫、 坐垫、气垫床等合适的减压装置。 . 肢体锻炼：待病情平稳 稳后，早期给予功能 位放置，鼓励患者用 健侧肢体帮助患侧肢 体被动活动，指导患 者积极配合针灸及康 复训练。 语言康复：语言训练应 由易到难、由短到长， 逐渐进行，反复训练。 应从发音器官开始到 发单音节单词。 五、康复 复护理 康复护理：术后病人有肢体及语言功能障碍，应 给予功能锻炼和语言康复训练，病情稳定后，即 可开始床上肢体活动，根据患肢的功能状态进行， 早期给于肢体功能位的放置，防止关节、肌肉挛 缩等，肢体被动运动及肌肉的按摩，鼓励患者用 健侧肢体帮助患侧肢体被动活动，指导患 者积极配合针灸及康复训练。语言康复训 练应从发音器官开始到发单音节单词，认 人、物、字、数数等，说一些简单的日常 用语，让患者跟着说，或让患者反复听日 常用语的磁带，以强化语言刺激， 逐渐恢复语言功能。语言训练应 由易到难、由短到长，逐渐进行， 反复训练。 思考？ 既然烟雾病是脑血管堵塞引起脑缺血， 那为什么有些脑出血的患者也是烟雾 病呢？ 脑出血的原因很多，常见的是高血压脑 出血、 蛛网膜下腔出血、动脉瘤破裂 出血等等。烟雾病也是脑出血其中一种 原因。因为烟雾病病人颅内血管畸形， 血管本身的结构就不健康，以出现血管 弹性差，脆性增加，甚至形成微小动脉瘤。 这些不健康的血管往往就会破裂出血。出 血后病人就会表现为剧烈烈头痛、恶心、 呕吐、颈部疼痛等。严重的会昏迷不醒。