查房甲史状腺1.pptVIP

甲状腺癌的诊断 甲状腺癌的发生率约为1.1/万，男/女比例约为 1:3～6。 一. 病史及查体 对甲状腺癌诊断有意义的临床因素有： 伴有声嘶、呛咳的； 结节质硬，边缘不清，表面不光滑，活动度差的； 伴有颈淋巴结肿大，对症治疗后无明显改善的。 二. 辅助检查 辅助检查(B-us) B-us：对甲状腺结节的诊断占有重要地位，优点是简便易行，无损伤，可重复对比，能精确地区分囊性、实性和混合性结节，有无颈淋巴结肿大。 辅助检查(B-us) 甲状腺癌的B-us表现：59.1％边界不清，76.5％呈低回声或稍低回声，76.5％内部回声不均，88.8％无完整晕环，46.9％出现微钙化，95.9％无液化，63.6％内部有丰富血流。 辅助检查(同位素） 同位素扫描：可显示甲状腺结节的功能及形态特点。单发性“冷”结节中仅有20～25％为恶性。 辅助检查（X线） 颈部X线：如有砂粒样钙化则为乳头状癌的砂样体，大而不规则的钙化可为结甲的退行性变或甲状腺癌；可观察气管有否变形或浸润改变。 辅助检查（CT） CT：可确定结节的位置、数量、特征、与邻近器官（如气管、食管、颈血管等）的关系及淋巴结情况。 甲状腺癌转移性淋巴结的CT表现： 甲状腺癌转移性淋巴结明显强化，若与正常甲状腺密度一致、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化为甲状腺乳头状癌的特征性改变；若淋巴结明显强化，与甲状腺肿瘤