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肠外营养疗法 广东 省人民医院 杨翠芹 临床营养自60-70年代引入中国以来，已广泛应用于临床，但80年代后，我们观察到长期应用肠外营养可产生一些并发症。随着肠内营养快速发展，对肠内营养和肠外营养优缺点进行评价。 TPN的缺点 致肠失用，黏膜萎缩，通透性增加，细菌移位，肠腔内分泌IgA减少，使感染并发症发生率增加。 影响肝功能，发生胆汁淤积，其发生率可达7.4-54%。 经中心静脉TPN可能导致导管败血症，代谢紊乱等并发症；外周静脉TPN也受血栓性静脉炎的限制。 费用昂贵。 肠内营养的好处 维持肠黏膜的屏障功能，防止细菌易位及内毒素吸收所致的肠源性感染。 减轻机体的过度分解代谢，改善机体的营养状况。刺激消化液及胃肠激素的分泌，使代谢更符合生理过程，减少肝、胆并发症的发生。 不会出现导管败血症和血栓性静脉炎。 价格低廉。 概念 胃肠外营养 营养 TPN 胃肠外营养 经胃肠道以外途径提供代谢所需的营养基质的营养支持方式。 营养 营养是指营养物质或称营养素，包括糖、脂肪、蛋 白质、 无机盐、维生素、微量元素等营养素。 营养又指营养素的供 给。 TPN TPN（total parenteral nutrition ）也叫全肠外营养 营养支持的发展历史 1937年 Ross 提出了必需氨基酸的需要模式。 1939年 Robert Elman 首次使用