了解乙肝的病理过程.pptVIP

拉米夫定显著降低肝癌的发生率 拉米夫定使发生肝癌的危险性降低51％ 3年内拉米夫定组患者仅有3.9％发生肝癌 3年内安慰剂组有7.4％发生肝癌 ………………… … … 100例乙肝患者 100例乙肝患者 病毒变异及处理 病毒感染后 病毒野生株 病毒变异株 拉米夫定 治疗 病情反复 使用其他 抗病毒药物 病毒再次受到抑制 病毒受到抑制 少数患者 拉米夫定适应症 有乙肝病毒活动性复制的慢性乙肝患者， 年龄大于12岁 拉米夫定已被列入2000年国家基本药物目录 拉米夫定慢性乙肝抗病毒治疗的基础用药 第一个核苷类似物，口服给药 快速、持久抑制病毒复制 改善肝功能，延缓疾病进展 安全性良好 适合广泛的患者群，价格易于患者接受 阿德福韦酯 作用机理 HBV DNA聚合酶 HBV DNA 阿德福韦酯 阿德福韦酯持续病毒复制 长期使用阿德福韦酯可持续抑制病毒载量 HBV DNA 载量 0 第1年 第2年 第3年 第4年 第5年 阿德福韦酯促使肝脏正常化 HBeAg阳性患者 HBeAg阴性患者 阿德福韦酯 ALT恢复正常的患者达50％以上 阿德福韦酯显著改善肝脏纤维化 HBeAg阳性患者 HBeAg阴性患者 阿德福韦酯 改善肝脏纤维化 至少50％的患者 阿德福韦酯发生耐药的概率极低 耐药率（％） 贺维力?治疗HBeAg+患者的疗效持久性* * 停止贺维力?治疗的时间中位数：55 周 (范