颅脑外伤患者临床特点.pptVIP

* * 3 原发性脑干损伤 占闭合性脑损伤2~5%，重型10~20%合并脑干损伤。 伤因与病理 直按损伤与间接损伤的机理。 病理改变常为挫伤伴灶性出血、水肿、软化。显维镜下可见脑干神经组织结构紊乱，轴突断裂。 * * 临床表现 意识障碍 瞳孔改变 眼球变化 锥体束征 生命体征改变 MRI明显优于CT * * 4 弥散性轴索损伤 伤因与病理 惯性力所致的弥散性脑损伤。 病理改变主要分布于脑的中轴部位：即胼胝体、小脑、脑干，多属挫伤、出血和水肿，镜下可见轴突断裂，轴浆溢出。 * * 临床表现 （1）伤后立即昏迷 （2）脑干损伤症状 （3）颅内压增高症状 (4)CT显示皮髓交界区、胼胝体、脑干、内囊区或三脑室周围多个点、片状出血、水肿灶，MRI可提高小病灶的检出率。 * * 5 下丘脑损伤 伤因与病理： 多为惯性力所致弥散性脑损伤。 病理多为灶性出血、水肿、缺血、软化及神经细胞坏死，偶可见垂体柄断裂和垂体内出血。 临床表现： 意识或睡眠障碍；高热或低体温；水、糖、电解压紊乱；消化道出血或穿孔；急性肺水肿；呼吸循环紊乱等。 * * 二 继发性脑损伤 （一）颅内血肿 占闭合性脑损伤的10%，占重型脑损伤的40~50% 分类 按出血来源和部位分为硬膜外、硬膜下、脑内血肿 按血肿引起颅内压增高所需的时间分为急性、亚急性、慢性型 *