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循证使用常见甾体激素避孕方法;;;避孕方法选用的医学标准;提出了1791个(第4版)关于选用避孕方法医学标准的建议,包含了下述内容;分级;以表格形式,围绕60个生理和病理情况,给出每种避孕方法开始和继续使用的医学标准使用客观证据:
在“说明/证据”对应处,给出分级的证据
在“补充说明”对应处,进一步强调说明
列出所有相关的参考文献;;IUS绝对禁忌情况(WHO 4级);;;我国人工流产女性年轻化趋势明显;;医学标准中,推荐年轻女性使用IUS;含宫内节育装置(IUCs)在内的长效可逆避孕方式(LARC)成为各年龄段女性避孕首选的趋势明显;美国权威学术学会对宫内节育装置应用于年轻未育女性的推荐级别不断提高;宫内节育器常见误解影响IUCs在年轻未育女性中应用的普及;医生 误解1:增加盆腔炎和不孕的风险;医生 误解2:年轻未育女性放置难度大;患者 误解:年轻未育女性IUD??惧;;;相关孕产妇死亡风险;COC是迄今研究最系统、使用最广泛的药物之一;自信推荐:获益大于风险;避孕方法;COC为女性提供了更理想的自主避孕选择;全部意外事故;WHO指南:COC适合大多数健康女性;;澄清误解与真相;顾虑之一:长期服用可能增加癌症风险真相:长期服用可降低整体癌症风险;WHO指南推荐:
停用COC后,妇女生育力恢复不会延迟,会像使用非激素方法的妇女一样很快怀孕。因此停用COC后可以立即妊娠,无须等待
现有高水平证据已表明COC不会引起胎儿出生缺陷,如果妇女在服用COC期间妊娠或在妊娠后偶然服用了COC,也不会损害胎儿的健康;Cronin et al. Obstet Gynecol 2009;114(3):616–22;;30-35 μg;;“COC适合大多数健康女性。我们只要识别出不适合使用COC的女性,就能让COC更好地为育龄女性服务”;WHO指南推荐:
大多数健康妇女在整个育龄期都能安全地服用COC。使用COC没有最小或最大的年龄界限,对大多数从初潮开始到绝经的女性,COC都可以是一种适当的避孕方法。(40岁以上妇女是2级推荐);WHO指南推荐:
不需要。COC可以安全地使用很多年,不必定期停用。而且中间不需要“间歇”。没有证据表明“间歇”是有好处的。
;间歇服用,反而使VTE风险升高;(Switchers, n=7,694);WHO指南建议在下述情况下,妇女即可开始服用COC:;世界卫生组织:计划生育服务提供者手册. 2007;WHO指南对使用COC的随访建议;谢 谢 !
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