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溶血、黄疸、脂浊、样本对生化项目结果干扰的探讨 海南省琼海市中医院（琼海 57l400 ） 符贻峰 摘要 目的 分析溶血、黄疸、脂浊样本对生化检验结果干扰的原因，提出消除干扰的方法。方法 波长的选 择、对照管校正，如何处理测定前标本，实验过程的设计、量化控制等。结果讨论 消除干扰的方法应针对测定项目 具体分析进行选择，在生化检验工作中就能取得准确的实验结果。 关键词 溶血 黄疸 脂浊 消除干扰 在临床工作中，我们经常会遇到溶 连续鉴测法测定肌酐时，高黄疸标本中 液的最大吸收波长照射，可以适当地选 血黄疸脂浊样本。由于样本的特殊性， 的胆红素的黄色不稳定，使结果产生负 用另一波长的光照射。例如，用福林吴 对生化检验结果造成的误差不容忽视。 干扰。溶血标本血红素正铁离子可被测 宪低法测定血糖，显色后的溶液为兰色。 为了加强检验质量的控制有必要对以上 定试剂的一些氧化如亚硝酸纳氧化成高 测定时应用其互补色———黄色滤光片 几种样本在测定生化项目时的干扰因素 铁血红素成为黄褐色，对两点比色法造 （ 波长），但有时为了消除高 570 - 600NM 进行分析并提出消除干扰的一些具体方 成一定的干扰。有色物质转化后对结果 胆红素样品的影响，可选用于480NM 的 法。本文就针对溶血黄疸脂浊样本干扰 的影响程度有待临床工作进一步总结。 兰绿滤光片或 650NM 的红色滤光片。 现象分析与消除干扰两方面进行论述如 l.2 细胞内成份对血清检验的干 这时测定的灵敏度有所下降，但由于避 下。 扰 开了吸收的干扰，测定的准确度可以提 l 干扰因素 细胞内成分主要指溶血标本中红细 高。因生化分析仪工作中，利用双波长 l. l 有色物质及其转化物对光谱 胞内物质的逸出，包括血红蛋白、细胞内 的工作程序可以消除干扰，并且可以对 分析的影响 酶类、离子、有机物等。细胞内高浓度的 电源波动有补偿效果。 黄疸标本的胆红素，溶血标本的血 、 、 、 等随溶血进入血清 对照管校正法除干扰 K + LDH AST ACP 2 .2 红素，脂浊标本的乳糜微粒都是有色物 后，使检验结果偏高。相反，红细胞内浓 试剂空白与样本空白作用有所不 质。我们知道生化项目的测定是以光谱 度极低的物质如脂蛋白、胆固酯、钠、钙 同，前者消除试剂对吸光度的影响，后者 分析为基础在吸收光谱分析。滤光片的 等随溶血，细胞内液体对血清的稀释作 消除标本对吸光度的影响。作标对照管 选择原则是：滤光片最大透过光波应该 用也要重视。尤其是重度溶血时，红细 时，一般是标本量与测定管一样但试剂 是该溶液最大的吸收波长，也就是说入 胞内还含有较多的有机磷酸酯、非糖还 以生理盐水代替，结果以测定管吸光度 射光线的颜色应该是被测溶液的颜色的 原物质、非肌酐jaffe 反应物质等，随着溶 减去标本对照管吸光度。在生化分析仪 互补色。在散射光谱分析中，混浊液中 血使这类物质在血清中浓度升高而对一 的工作中，尽量使用双试剂的工作方法， 颗粒大小，颗粒的颜色也影响入射波长 些检验结果产生干扰。 以第一试剂作样品对照校正，第二试剂 的选择。溶血黄疸脂浊标本中的有色物 血红蛋白对结果的影响也不可忽 才是实际显色反应。 质破坏了实验原来的最佳波长的选择， 视。血清总胆红素测定的中血红蛋白与 2 . 3 正确处理标本消除干扰 造成吸光度和散射度产生较大的误差， 重氮试剂反应形成的产物可破坏偶氮胆 发现脂浊血清时，可根据脂浊程度 特别是终点法影响更大，即使是使用两 红素，还可被亚硝酸氧化为高铁血红蛋 对生化检验可能产生的干扰作出估价， 点法连续比色法（速率法，动力法）亦不 白而干扰吸光度。血红蛋白引起胆红素 为了消除脂浊对生化检验结果的干扰。 能完全排除干