wyg门胸腔积液.pptVIP

主要内容 胸腔解剖 一、胸水形成机制 壁层胸膜的淋巴管通过微孔（2-10 ?m）直接和胸膜腔相同 胸水的吸收是整体吸收，而非扩散吸收 胸水吸收时蛋白含量不增加 胸水蛋白含量可以显示胸液的性质 淋巴管最大的吸收量为基础值的约30倍 胸腔积液：任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液(pierlral effi2sions，简称胸水) 二、胸水病因和发病机制 毛细血管通透性↑ 如：胸膜炎症、结缔组织病、胸膜肿瘤、肺梗死、膈下炎症等，产生胸腔渗出液 静脉静水压↑ 如：充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻产生胸腔漏出液 胶体渗透压↓ 如：低蛋白血症、肝硬化、肾病等，产生胸腔漏出液。 淋巴管阻塞，吸收↓ 如：癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液 损伤 如：主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。 医源性 如：药物、放射治疗、消化内镜检查和治疗、支气管动脉栓塞术,产生漏出液或渗出液 1、确定有无胸腔积液 CT的价值 胸膜病变 发现其他相关病变（肿瘤、间质病等） 引导活检 2、区别漏出液和渗出液 胸水表观特性 Light法《2010年英国胸科学会成人单侧胸腔积液诊断指南》 ①胸腔积液蛋白与血清总蛋白比值＞0.5；②胸腔积