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三、骨的化学成分和物理性质有机质：弹性和韧性，无机质：硬度 第二节　关节学 四、四肢骨的连结 胸腰筋膜： 包裹在竖脊肌和 腰方肌周围，可分三层。 浅层 中层 深层 浅层 深层 中层 临床　腰背劳损病 听诊三角：该区薄弱，易听清肺部 　　　　　呼吸音． 腰下三角：腰疝好发处。 听诊三角 腰下三角 （二）胸肌 胸上肢肌　 胸大肌 胸小肌 前锯肌（翼状肩） 胸固有肌 肋间外肌肉 肋间内肌 肋间最内肌 胸横肌 注：肋间最外肌提肋助吸气 　　肋间内肌降肋助呼气 胸小肌 肋间外肌 肋间内肌 前锯肌 胸横肌 肋间最内肌 （三）膈肌 １、位置：向上隆起呈穹窿状的扁肌，位于胸廓下口的周缘和腰椎前面， 成为胸腔的底和腹腔的顶。 2、三个裂孔： 主动脉裂孔：第12胸椎高度， 主动脉和胸导管通过。 食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神经通过。 腔静脉孔：第8胸椎水平，通过下腔静脉。 主要的呼吸肌。与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便。 ３、功能： 腔静脉孔 食管裂孔 主动脉裂孔 临床：腰肋三角和胸肋三角是膈疝好发处。 (四)腹肌 前外侧群 1、 腹直肌：腱划 腹外斜肌 腹股沟韧带 耻骨梳韧带 腹股沟管浅环(皮下环) 腹内斜肌 腹股沟镰(联合腱) 提睾肌 腹横肌 ① ②腹肌形成的结构 腹直肌鞘 白线 腹股沟管 腹股沟三角（海氏三角） Ａ位置：腹股沟韧带内侧半上方4.5cm长。 Ｂ两个口 Ｃ四壁：前壁—腹外斜肌腱膜 　 后壁—腹横筋膜和腹股沟镰 　 上壁—腹内斜肌和腹横肌弓状下缘 　 下壁—腹股沟韧带 Ｄ通行结构 外口—腹股沟管浅（皮下）环 内口—腹股沟管深（腹）环 ★腹股沟管： 男性 —精索 女性 —子宫韧带 腹直肌外侧缘，腹股沟韧带和腹壁下动脉围成的三角区。 腹股沟三角(海氏三角)： 注：如腹腔内容经腹股沟管腹环进入腹股沟管，再经皮下环突出，构成腹股沟斜疝。而从海氏三角处膨出，则为腹股沟直疝。 ２、后群 腰方肌 腰大肌 （五）会阴肌 　广义的会阴是指盆膈以下的所有软组织而言。其境界与骨盆下口一致，呈菱形，前为耻骨联合，后为尾骨尖，两侧为坐骨结节。经两侧坐骨结节作一连线，可将其分为前后两个三角区：前部为尿生殖区，内有生殖器的部分器官；后部为肛区，内有肛管。狭义的会阴，即临床所指的会阴，指肛门 和外生殖器间的区域。 会阴肌 肛区 肛提肌 尾骨肌 肛门外扩约肌 尿生殖区 会阴浅、深横肌 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 尿道扩约肌 三 .四肢肌 掌握：臂肌的分群、各肌群的组成、作用。 三角肌、肱二头肌、肱三头肌的起止、作用。 前臂肌的分群、各肌群的组成、作用。 臀大肌、髂腰肌、梨状肌的起止、作用。 大腿肌的分群、各肌群的组成、作用。 股四头肌、缝匠肌的起止、作用。 小腿肌的分群、各肌群的组成、作用。 小腿三头肌的起止、作用。 了解：手肌的分群、中间群各肌的名称及作用。 髋肌的分群、各肌群的组成、作用。 上、下肢各局部记载。 (一)上肢肌 三角肌（方肩） 1、上肢带肌（肩肌） 冈上、下肌，大、小圆肌肩胛下肌 前群：肱二头肌、喙肱肌。 2、臂 肌 肱肌，均为屈肌 后群：肱三头肌，为伸肌 前群: 浅层５块，深层４块　　屈肌群 3、前臂肌 后群：浅层５块，深层5块　　伸肌群 外侧群：鱼际4块肌 4、手 肌 中间群：11块 内侧群：小鱼际3块肌 肩肌 三角肌 后交叉韧带 前交叉韧带 髌韧带 外侧半月板 内侧半月板 8.胫腓连结 上端： 两骨干间： 下端： 有韧带加强 小腿骨间膜 胫腓关节：由胫骨外侧髁的 腓关节面 与腓骨头构成 9.足关节 （1）距小腿关节（ 踝关节 ） 胫、腓骨下端与距骨滑车构成 组成： 特点:有内外侧韧带加强 运动:背屈、跖屈和内翻、外翻 （2）跗骨间关节 （3）跗跖关节 （4）跖骨间关节 （5）跖趾关节 （6）趾骨间关节 跗横关节：跟骰关节和距跟舟 　　　　　关节组成。 跗横关节 距腓前韧带 距腓后韧带 跟腓韧带 三角韧带 （７）足弓： 跗骨和跖骨借韧带连结而形成的凸向上的弓。 组成 外侧纵弓 内侧纵弓 意义：弹性，保护． 横 弓 第三节 肌学 掌握内容： 肌的形态、构造。 了解内容： 肌的起止、配布，筋膜和腱鞘的概念。 肌的辅助装置。 概述: （１）肌分为： 骨骼肌 　　　　　　 平滑肌 　　　　　　 心肌 （２）