11七年制前课颅脑损伤.pptVIP

二、硬脑膜下血肿  Subdural hematoma 血肿积聚在硬脑膜下腔，最常见占40%。 —）急性和亚急性硬脑膜下血肿 Acute Subdural Hematoma 发生机制：出血来源主要为脑皮质血管。根据是否伴有脑挫裂伤分： ①复合性血肿：大多由对冲性脑挫裂伤所致，好发于额极、颞极及其底面。 ②单纯性血肿：桥静脉、静脉窦撕裂所致，不伴有脑挫裂伤。 ①复合性血肿： 由脑挫裂伤所致的皮层A或V破裂，也可由脑内血肿穿破皮层所致。多由对冲伤所致，好发于额极、颞极底面。 急性硬膜下血肿 ②单纯性血肿：不伴有脑挫裂伤，为桥V撕裂所致，血肿可广泛的覆盖于大脑半球表面。 亚急性 临床表现与诊断 多数有脑挫裂伤及继发的脑水肿同时存在，病情较重（比硬膜外血肿重）。 1、意识障碍：若脑挫裂伤较重或血肿形成较快： 表现为意识障碍进行性加重，无中间清醒期或意识好转期。若脑挫裂伤较轻，血肿形成慢。可有意识好转期。不伴有脑挫裂伤的单纯硬膜下血肿，表现与硬膜外血肿相似，有典型的中间清醒期。 2、ICP增高： 3、瞳孔改变： 4、神经系统体征：伤后立即出现的运动障碍与功能区的挫裂伤有关。以后出现的有颅内血肿压迫有关。 CT：颅骨内板与脑表面之间出现半月性、新月性的高密度、等密度或混合密度阴影。 二）、慢