产科病西人麻醉处理要点.pptVIP

产科病人麻醉处理要点 第一部分一般产科情况的处理 孕妇的生理变化 呼吸系统 心血管系统 消化系统 中枢神经系统 血液系统 孕期呼吸系统改变 氧消耗增加20％以上，功能残气量降低20％ 出现低氧的趋势增加 麻醉诱导前充分给氧很重要 孕期心血管系统的改变 心输出量增加 每搏输出量增加 循环血量，血浆量增加 产后14天恢复至正常水平 仰卧位综合征 孕期消化系统的改变 食道下段括约肌张力降低 胃酸生成增加 (胎盘胃泌素分泌) 分娩应激，阿片类药物的应用延长了胃排空 返流的可能增加 误吸和吸入性肺炎的危险增加 是否所有的怀孕妇女都应按照饱胃处理？ 16周前 : 如没有返流烧心症状 – 可以不插管 如有返流烧心症状 – 顺序快速诱导插管！！ 16周后: 所有病人均应该快速顺序诱导插管 产后: 产后48hrs 后可以不插管 If you are more conservative – no blame 胃内容物返流 仍旧是孕产妇围术期病死率的主要原因之一  预防误吸及肺炎 分娩期间少渣饮食 (清流食) 应用非颗粒性抗酸药, 如枸橼酸钠 30ml口服 胃复安 im or iv 术前90min口服Ranitidine或 simetidine ，或 术前30 min iv 全麻时应用顺序快速诱导插管，慎用正压通气 Remember