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降钙素原 (PCT )
炎症与感染的重要生物标志物
脓毒症发病率 (美国 )
§ 380万全身炎症反应综合征
§ 2000年 :750,000 新发重症脓毒症
(死亡率为20-50%)
§ 1997 :153,400 脓毒性休克
(死亡率为40- 60%)
§ 1979-2000年美国的脓毒症的发病率
上升191%
患者死亡率随病情严重而升高
不同阶段的死亡率:
7% SIRS
16% Sepsis
20% Severe Sepsis*
46% Septic Shock*
Rangel-Frausto et al. (JAMA 1995) * Dx. includes Organ Dysfunction
全身炎症反应综合征(SIRS)
SIRS 的发病率:
• 所有住院病人 33%
• ICU -- 50%
• 外科 ICU -- 80%
常用诊断方法
临床症状和体征 (体温 ,心率 ,呼吸等) -- 没有特异性
病源学检查(血培养 ) --假阴性高阴性检出率低 ,超过40% ,
且费时 ,至少需要48-72小时
误诊? 漏诊?
脓毒症诊断的生物标志物
An Informal Categorization of Biomarkers of Sepsis
Marker Diagnosis Prognosis Monitoring
Procalcitonin +++ +++ +++
Interleukin 6 ++ +++ ++
White cell count ++ + ++
Endotoxin ++ ++ ++
C-reactive protein ++ ++ ++
HLA-DR + +++ ++
Protein C + ++ +
IL-10 + ++ +
HMG-1 ++ ++ ++
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