老年期痴呆临床诊断.docxVIP

老年期痴呆的临床诊断 首都医科大学宣武医院 张新卿 ? 一、痴呆诊断思路 （一）认知功能损害 痴呆是一个临床综合征，它包括了我们常说的这种记忆力的减退、计算力的减退，以及定向能力的这个丧失，理解力，以及他的抽象思维能力和逻辑推理能力都会有影响。有很多的疾病可以引起这个综合征了。如果说这个综合征明显的干扰了日常的生活，以及他的这个社会职业活动，我们说他达到了痴呆的程度。但是在我们考虑他是不是痴呆的时候，还有几个因素需要考虑：一个是这个智能的减退应该是在原来是正常的情况下出现减退，如果说这个人从出生以后就发现智力水平比他的同龄人差，我们不能叫他痴呆，这应该是一个精神发育迟滞，有的可能是一些遗传的、代谢的这种先天的疾病造成的。第二个，患者他的神志应该是清楚的，也就是说没有意识障碍，如果说这个患者昨天晚上没睡好觉，吃了好多的镇静药，今天来看病的时候迷迷糊糊，答非所问，这种病人我们不能叫他痴呆。另外还有一种情况，有的老人常有这种老慢支，到天冷的时候，这种感染就出来了，在一些年老体弱的病人中会出现一些这种我们叫做谵妄的一种情况，病人有精神症状，有的时候伴有幻觉，这个对周围的人、地方定位都不准确。这种情况我们叫它谵妄，在谵妄的情况下，我们不能说他是痴呆。这几个问题是要在诊断痴呆的时候是需要考虑的。痴呆作为一个常见的这种这个神经科疾病的症状，它从一个正常的智能减退到影响到他的生活和工作，这