赛诺菲,氯吡格雷病例住院部UANSTEMI药物治疗_课件.pptVIP

谢 谢！ 此套幻灯片仅提供基本的模板，帮助整理病例的内容。下面的注释为举例说明，仅供参考。 如果有其它的检查或病况，超出了幻灯片的建议内容，请自行添加。 * 填写说明： 此页所有项目均必须填写。 举例 患者情况 性别：女性； 年龄： 64岁； 入院时间： 2012年 12 月 1 日 23 时 主诉：反复胸闷7年余，加重3天。 现病史： 患者曾因”胸闷”反复就诊多家医院均不能明确。入院前3天发生静息胸痛，持续时间20余分钟，伴气促，不能平躺。 无发热及恶心呕吐，无双下肢浮肿，饮食睡眠差，大便正常。 * 填写说明： 此页所有项目均必须填写。本次复诊时间必须填写。 举例 既往史： 无高血压史。无糖尿病史。曾有血脂增高史，不规则服药，血脂未达标。 个人史：无吸烟史，无饮酒史； 家族史：否认高血压家族史。否认高脂血症家族史。 * 填写说明： 此页所有项目均必须填写。 心功能按killip分级法进行分级。 举例 查体 体温：37.2℃ 心率：85次/分 呼吸：18次/分 血压：110/70mmHg 心功能：I级 肺部体征（-）心界叩诊不大，律齐，无杂音及心包摩擦音；神清 ，双肺呼吸音清未闻及干湿性罗音； 腹部体征（-）, 腹软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。 * 填写说明： 1- 此页须粘贴心电图图片，并同时进行描述。 2- 描述须包括心律