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与结核抗争 更新版 卢洪洲 上海市公共卫生临床中心 (复旦大学附属) 飞沫与尘埃， 将病菌携带。 从机体的通道穿透进入， 似与身体的组织器官早结深仇！ 这一场入侵的抗争虽不容易， 但必须要阻挡这“巨大的白色瘟疫”！ ——12级选课学生郭飞 Shanghai Public Health Clinical Center 什么是结核？ 结核 （TB）是由结核分枝杆菌复合群 （Mycobacterium tuberculosis complex ）引 起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统，最常见的患病部位是肺脏，占各 器官结核病总数的80~90%。也可以累及肝、肾、脑、骨、肠、淋巴结、生殖器等 器官。 Shanghai Public Health Clinical Center 结核杆菌的发现 Shanghai Public Health Clinical Center TB incidence, 2009 (WHO) Shanghai Public Health Clinical Center Estimated TB cases not detected in 2009 (McNerney and Daley, Nat Med, 2011) WHO, 2008 WHO, 2008 (WHO, 2008) Shanghai Public Health Clinical Center Spread of Beijing clade of M. tuberculosis Shanghai Public Health Clinical Center 影响中国结核发病率的关键因素 • 人口流动问题？ • 耐药结核？ • 艾滋病合并结核？ • 诊断问题？ • 潜伏感染活动？ • …… Shanghai Public Health Clinical Center • 每年流动人口人次达两亿两千万: 主要从农村到城市， 以青、壮年为主 • 每年出国旅游达几百万; 国内旅游有六亿六千万 • 每年从海外入境人数 两千万 • 经常有短期内 大量人口聚集 活动, 例如2010 上海Expo， 来上海参加人数达七千三百万之多 Shanghai Public Health Clinical Center 耐药结核 • Multidrug-resistant (MDR) tuberculo