慢性阻塞性肺疾病诊治指南20.pptVIP

第五 急性加重期的管理 GOLD2016： 短期内患者的呼吸道症状加重，超出了其日常的波动范围，需要更改药物治疗。 SABA±SAMA被推荐为AECOPD的优选支气管舒张剂。 甲基黄嘌呤可考虑作为AECOPD的二线治疗，仅用于对短效支气管舒张剂反应不佳的患者 GOLD2017： AECOPD定义为：患者呼吸道症状的急性恶化，导致额外治疗。 SABA±SAMA被推荐为AECOPD的起始支气管舒张剂。 应在患者出院前尽快开始长效支气管扩张剂的维持治疗。 甲基黄嘌呤（茶碱类）因其增加不良反应，故不被推荐用于AECOPD的治疗。 全身激素治疗可改善肺功能（FEV1）、氧合，缩短短期康复时间和住院时间。全身激素使用时间不应长于 5~7 天。 使用抗生素可缩短康复时间、降低早期复发风险、减少治疗失败率和住院时间。抗生素使用时间应为 5~7 天。 无创机械通气治疗是急性呼吸衰竭 COPD 患者（无机械通气禁忌症）的首选通气模式。无创机械通气治疗可改善气体交换、减少呼吸功、降低插管风险、减少住院时间、改善生存率。 COPD 急性加重后，应采取积极治疗措施避免将来再次出现 COPD 急性加重。 第六 慢阻肺与合并症 COPD 患者往往存在合并症，合并症会对疾病病程产生显著影响。 一般情况下，合并症的存在与否不应改变 COPD 治疗。合并症本身也应给予积极治疗。 第六 慢阻肺与合并症