血糖监测技术Microsoft-PowerPoint-幻灯片.pptVIP

苏木杰反应和黎明现象 苏木杰反应是指午夜低血糖后出现早晨高血糖的现象，多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因是由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显著分泌增加，故每次低血糖后会出现高血糖及尿糖增加。 德国罗氏血糖仪系列 血糖仪的要求 电量充足 工作温度： 10-40℃ 当温度过低，血糖仪出现错误报警。应先复温，再使用 湿度： 30-80% 试纸的要求 密闭保存 不可放在冰箱内、阳光下或受潮 在有效期内使用 开瓶3个月 标注有效期 血糖仪与试纸调码相符 保证测量准确性 每次更换新的试纸，一定要核对调码 选择采血部位 一般选择无名指、中指和小指的指尖两侧 偏瘫患者在健侧采血 不在输液侧肢体采血 避开水肿或感染部位 注意部位交替轮换，以免形成疤痕 血糖仪保养 避免摔打、沾水，避免将仪器置于电磁场(如移动电话、微波炉等)附近。 清洁血糖仪时，应用软布蘸清水轻轻擦拭，不要用清洁剂或酒精等有机溶剂，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗,以免损坏。 每日校正血糖仪 如何保证测量准确性 测量时间准确 血糖仪电量充足、性能良好 试纸调码正确、干净、干燥，无污染、无过期 测量部位干净、干燥 血标本新鲜、血量充盈 血糖监测技术 血糖的定义 血液中的糖份称 血糖。 血糖监测的目的 遵医嘱准确测量 患者血糖，评价 代谢指标，为诊 断和治疗提供依据。 血糖参考值 空腹血糖正常值：3.9—5.6mmol/L（静脉血） 3.9—6.1mmol/L（末梢血） 餐后2h血糖正常值小于7.8mmol/L 各时段血糖监测的意义 空腹血糖（6:30）：主要反映在基础状态下（最后一次进食后8—10小时）、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。 睡前血糖（21:30）:反应胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。 餐后2小时血糖：是反应胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。 黎明现象是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分（清晨3～9时）由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。 罗氏卓越型 开瓶后必须标注开瓶时间 血糖监测操作流程 1、接医嘱：两名护士核对患者床号、姓名、检查项目、采血时间、双人签字。 2、仪表端庄服装整洁 3、评估 查对床号姓名 向患者解释血糖监测的目的 评估患者末梢循环及穿刺部位皮肤 情况，询问有无过敏史 询问患者进食情况，是否符合空腹 或餐后2小时血糖测定要求。 4、操作前 个人准备：七步洗手法清洁双手；戴口罩。 物品准备：治疗盘内备75%酒精、血糖仪、试纸、(血糖仪号码与试纸号码一致)采血笔,针、弯盘。 治疗盘外备血糖记录单、笔、锐器收集器、手消毒剂。 携用物床旁核对：床号，姓名，再次确认监测项目及时间；对穿刺手指温暖或手指下垂。 消毒：协助患者去舒适卧位，用75%酒精消毒手指，待干，安装试纸做好测量准备，告诉患者穿刺时，手指不要移动以免影响穿刺效果。 5、操作中 采血: 核对床号、姓名， 实施采血。 采血针在指尖一侧刺 破皮肤挤血。 吸血或滴血（血量完全 覆盖测试孔）。 指导患者用干棉签按压1—2 分钟。 再次核对患者床号、姓名，告知患者血糖值。 6、操作后 协助患者取舒适体位，整理床单位，对患者的配合表示感谢。 记录血糖值异常时告知医生，做 相应处理 7、整理用物和记录 物品分类处理：采血针放入利器盒内：棉签放入医疗垃圾筒内：弯盘放入污染区待消毒;其它未污染物品放回原处。 清洗双手在检验单上签执行时间和全名：在护理记录单上记录测血糖日期、时间、血糖值、患者症状及处理方法。 8、指导要点 告知患者监测血糖的目的。 指导未稍循环差的患者温暖手指或将手下垂摆动。 指导患者穿刺后按压1-2分钟 对长期监测血糖的患者，向患者讲解自我监测血糖的方法和注意事项。 9、注意事项 测血糖前，确认血糖仪号码与试纸号码一致。 用酒精消毒穿刺部位，并在酒精干透后再实施采血。 刺破皮肤后勿用力挤压，以免组织液混入血样，影响监测结果。 滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。 取出试纸后及时盖严，避免试纸受潮或污染。 采血