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影响血压测量值的因素  康复科 *测量血压的常用方法 *影响血压准确性的相关因素 *血压测量发生误差的常见原因 *正确测量血压的方法 *测量血压的注意事项 *出现异常如何处理 血压的测量是重要的临床诊断之一测压的方法分为直接法和间接法 间接法（袖带法）是临床上最常用的方法，其对测得 血压是高血压病检出的参考标准，它的准确性直接影响着对病情的 观察、判断、处理和预防。 为进一步引起医务工作者在临床工作中能按照规范的方法和要求认真进行血压的测量，主要介绍一下间接血压测量时可能对血压测量值产生影响的因素。 影响其准确性的要素主要包括 *受测者 *测量者 *测量方式 *测量工具等 血压测量发生误差的常见原因 *测量血压时缺乏耐心 *偏离听诊点太远 *袖带减压过快 *袖带过松或过紧 *血压计本身问题 *环境因素 *季节的变化 正确测量血压的方法 *评估受测者并解释 *评估测压工具 *评估测压环境 *评估季节变化 *受测者的状态 *受测者的体位和姿势 *受测者的测量部位 *测量者因素 测量血压的注意事项 测量血压的医务人员应该做到四定：定时间，定部位，定体位，定血压计。 注意充气和放气的 速度 重复测量时间歇期过短 注意袖带的规格和松紧度 听诊器胸件的位置 其他 特殊康复治疗对血压的影响 康复治疗对高血压并代谢综合征患者心血管病危险因素具有积极控制作用，但同时也应注意患者是否适用。 气压式血液循环驱动仪（气压治疗）可引起收缩压升高，此装置不适合收缩压高的患者使用。 高压氧治疗，高血压病人应将血压控制在21．33／13．3KPa（160/100mmHg）以下才予人舱的建议，并提示应注意观察低血压者，若病人平时血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa（135/90mmhg），但病人有头痛、恶心、心跳加快等，也不能进舱治疗。 排除影响因素仍有异常如何处理 1.发现血压异常时，应保持镇静。 2.密切观察血压及其他病情变化，做好记录。 3.病人血压过高，应卧床休息。血压过低，应迅速平卧位，及时报告医生，作相应处理。 血压的测量受到诸多因素的影响，如果测量血压时没有意识到这些影响因素并及时进行处理，其不利后果即过度治疗和治疗不足的潜在危险及巨大的经济浪费是显而易见的，因此充分认识影响血压测量值的诸多影响因素对医务人员来说具有重要意义。 谢谢聆听 血压可由于各种因素的影响而变化，如傍晚时血压高于清晨，精神紧张或运动后血压暂时性升高，右上肢血压高于左上肢，下肢血压高于上肢等。另外，血压计损坏等因素造成测量时的误差，所以要四定。测量血压的注意事项 高血压指南规定充气时要平稳而快速，至肱动脉动声消失后再继续升高20-30mmHg,而放气的速度为水银柱下降2mmHg/s。医护人员在在测量血压时，应准确掌握血压计充气与放气的速度，如果出现放气速度过快时各期的血管音分辨不清，测得的结果会偏低；而放气过慢，压迫时间过久，使末梢血管淤血，舒张压又会升高。测量血压的注意事项 重复测量血压时，应于两次测量间完全放气后休息1~2分钟，否则可因充气压迫时间太长而反射性引起全身血管收缩，导致血压升高。测量血压的注意事项 一般袖带宽12cm,长23cm。袖带太窄，压力不能有效传递到肢体深部，此时只有当袖带内压显著高于动脉压时才能完全压闭动脉，因此测得的收缩压和舒张压都偏高；袖带过宽，使大段血压受压，增加了血流过袖带下血管的阻力，造成测量结果偏低。另外，袖带捆绑过松会使血压偏高，过紧则会偏低。测量血压的注意事项 不能将听诊器胸件塞在袖带之下，听诊器胸件塞在袖带之下会增加袖带的紧张度，打气后袖带压力可使听诊器压迫肱动脉壁的局部，造成测出的血压偏低，同时在打气时可能出现干扰音而影响听诊。测量血压的注意事项 为偏瘫病人测量血压时，应选择健侧，因为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压动态变化。测量血压的注意事项 许多测压者再捆好袖带后，并不仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器头，而是估摸着放，因为偏离听诊点，听到的血压和由此做出的诊断就难免不出误差。血压测量发生误差的常见原因 缠袖带的松紧度应适宜，过紧使血管在未注气前已受压，使测得数值偏低，过松则使测得数值偏高。血压测量发生误差的常见原因 按规定应在阻断血流听不到动脉动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，而许多测压者减压太快，使水银柱迅速下降，这样就使测量的血压值误差增大。如果在放气过程中，没有听清楚血压值，不能中途再充气，应该把气放完，30秒后再次充气测量。 血压测量发生误差的常见原因 测量血压前应让病人先休息几分钟再测量，而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。而现在很少会有人做到，多是”一锤定音“，因此就很难排除许多因素干扰，