医疗卫生监督经验交流课件.pptVIP

放射科 “两档”建设、个人剂量计、防护用品、标识 药房 处方笺 医生处分权签字留样 精麻药品 精麻药品领导管理小组 出入库记录：内容齐全，字迹清晰、易辨认； 处方需用专用处方笺 双人双锁双管理 空安瓿（回收、销毁记录） 药品数量与记录数量准确无误 消毒产品索证资料 过期药品 医废 专人管理 档案（人员培训记录、健康体检）、防护用品 暂存点 医疗废物暂存点选址问题? 1、具体要求见《医疗废物管理条例》第十七条：医疗卫生机构应当建立医疗废物的暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。???医疗废物的暂时贮存设施、设备，应当远离医疗区、食品加工区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并设置明显的警示标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等安全措施。?医疗废物的暂时贮存设施、设备应当定期消毒和清洁。? 2、暂存点应设置在楼层最底层。 暂存点的基本设施设备? 主要有1、紫外线灯管；2、如果是木门或是有较大缝隙，最下面应钉上至少30公分的铁皮防鼠板；3、纱窗；4、排风扇；5、工作人员的围裙手套水靴等，防职业暴露? 暂存点的内部要求? 1、内部制度一定上墙，一是医疗废物处置制度，二是医疗废物内部管理制度，三是相关的应急预案，等等，这部分内容可以自行上网下载，张贴上墙。? 2、医疗废物按要求严格分类，日常监督检查中已有交流沟通，不在赘述。如有疑问，请及时咨询或者咨询各院医疗废物专（兼）职管理人员。? 3、暂存处根据各单位医疗废物产生量设置塑料桶，并应加盖密闭，不得随地散放、遗漏。? 4、完善医疗废物登记台账。个人建议至少准备两本《医疗废物登记本》备查，一本入库记录，包括医院自身产生的和村卫生站交的，一本为出库记录。 医废 分类收集 用医疗废弃物专用垃圾袋及专用垃圾桶回收储存（带有医疗废弃物标识） 检验科 院感 医废 用血： 病人输血前应做血型、输血九项(又称输血前检查)： 乙肝两对半、爱滋病、梅毒、丙肝和谷丙转氨酶 （ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR、血型血清学检查）。 血液发出后，受血者和供血者标本于2℃-6℃保存7天。 B超 标识：醒目、显眼的地方 住院部 病历 住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。 首次病程记录——8小时 日常病程记录——对病危患者应当根据病情变化随时书写病程记录，每天至少1次，记录时间应当具体到分钟。对病重患者，至少2天记录一次病程记录。对病情稳定的患者，至少3天记录一次病程记录。 （一级护理、二级护理、三级护理） 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。 抢救记录——抢救完成后6小时内完成。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。 病历 手术病历： 术前小结 术前讨论 麻醉术前访视记录（麻醉医师） 麻醉记录（麻醉医师） 手术记录 手术安全核查记录——由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方 签字确认 手术清点记录 ——巡回护士 术后首次病程记录 麻醉术后访视记录 手术同意书、麻醉同意书 病历 死亡记录： 是指经治医师对死亡患者住院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。 死亡病历讨论：一周内 出院记录：24小时内 住院部——妇产科 人员资质（医生和护士） 人流所产生的病理性医疗废物 《出生医学证明》首次签发登记表 新生儿室：院感（暖箱、澡盆）、记录（温度、湿度记录） 内镜室 院感： 记录（消毒记录、监测记录） 人员：上岗前需进行预防医院感染相关知识的培训 手术室（I/II/III） 布局： 三通道：医务人员通道、病员通道、医废通道 墙角及线管 二、村卫生室 布局 治疗室独立、密闭 干净、整洁 物品摆放有序 人员 资质 工作服、上岗证 院感 记录 设备 环境卫生（特别是治疗室） 医废 记录 分类收集、无害化处理 处方笺、《门诊工作日志》、《传染病登记本》 过期药品、消毒产品索证资料 工作制度、公示牌及信息公示 对民营医院及个体诊所的监督 人员资质 超范围执业及人员跨专业执业 * * 医疗卫生监督经验交流 对医院的卫生监督 对民营医院个体诊所的卫生监督 对村卫生室的卫生监督 1 3 2 对医院的卫生监督 1 医院（门诊、住院、辅检） 1 门诊： 预检分诊：人员、记录、