沐舒坦祛痰篇.ppt

沐舒坦?祛痰篇 祛痰药的分类 1、反射性祛痰药：氯化铵、碘化钾 2、刺激性祛痰药：桉叶油、安息香酊 3、黏液溶解剂：乙酰半胱氨酸、糜蛋白酶 4、黏液调节剂：溴已新、沐舒坦 5、黏液促排剂：桃金娘油 祛痰药的合理应用 中国医刊 2008;43(7):59-62 咳嗽反射 纤毛--粘液运输系统： 纤毛提供纤毛粘液毯运输的动力。正常情况下气道内异 物以1-2mm/分的速度，经由粘液纤毛运输系统送至咽喉。 表面活性物质： 占肺大部分的无纤毛区的廓清则依赖于表面活性物质和 适当的通气。 呼吸道的廓清 沐舒坦5大特性 1 J.Holfeld.Fable,H.Hamm.The role of pulmonary sur 1997;10;482-91 2 R.RWauer,G.Schmalisch.Random 1992;151:357-63 3 Winsel K.The antioxidative 1992;46(9); 461-75 4 Fraschini F ,Scaglione F 1988;43:734-42 沐舒坦 --- 1.调节浆液与粘液的分泌 沐舒坦 ——调节浆液与粘液的分泌 中性粘蛋白 支气管 粘液腺 酸性粘蛋白 沐舒坦 呼吸道粘液的 粘度降低 中性粘蛋白减少痰的粘性，酸性粘蛋白增加痰的粘性 1 3 5 7 10 天数 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 平均痰液量 (ml) 沐 舒 坦 安 慰 剂 沐舒坦 增 加 痰 液 的 排 出 量 Ref.: Germouty, J. et al., Clinical Efficacy of Ambroxol in the Treatment of Bronchial Stasis. Respiration 51(Suppl. 1): 37-41, 1987 1 3 5 7 10 天数 3 2 1 0 平均痰液粘稠度 ( 评分 ) 沐 舒 坦 安 慰 剂 沐舒坦 降 低 痰 液 的 粘 稠 度 Ref.: Germouty, J. et al., Clinical Efficacy of Ambroxol in the Treatment of Bronchial Stasis. Respiration 51(Suppl. 1): 37-41, 1987 沐舒坦 ---- 2.增强纤毛摆动 由杯状细胞和粘膜下腺体分泌的浆液和粘液性液体组成粘液毯,粘附外来粒子,细菌等,依靠纤毛的波浪式摆动向上排出. 纤毛-粘液运输系统 粘液纤毛清除系统的运动 正常电镜下纤毛-粘液系统 由杯状细胞和粘膜下腺体分泌的浆液和粘液性液体组成粘液毯,粘附外来粒子、细菌等,依靠纤毛的波浪式摆动向上排出. 电子显微镜下所见粘液纤毛清除系统，放大6000倍 慢性支气管炎中粘液纤毛清除系统受损情况 电子显微镜下可见：粘液纤毛清除系统破坏情况，放大3,700倍 沐舒坦活化粘液-纤毛运输系统 沐舒坦促进受损纤毛恢复正常功能 沐舒坦加速粘膜纤毛的运动 沐舒坦活化粘液-纤毛运输系统，从而维护呼吸道的自净机制。 沐舒坦－3.合成及分泌肺表面活性物质 能产生显著表面活性物质合成增加作用，沐舒坦剂量要高于产生支气管粘膜效应的剂量 刺激肺泡Ⅱ型细胞合成和分泌肺泡表面活性物质，其效果与皮质激素相当 临床研究 沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病多中心临床验证 病人：121例患急慢性支气管炎、肺部炎症、支扩等急慢性 呼吸道疾病伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的病人 对照组： 必嗽平针剂 设计： 开放性、随机、对照、多中心临床试验 上海医科大学学报，2000, 3, 27（2） 沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病 给药方法： 沐舒坦组：沐舒坦针剂 30mg Bid×7天 IV 必嗽平组：必嗽平针剂 4mg Bid×7天 IV 上海医科大学学报，2000, 3, 27（2） 咳嗽 咳痰容易程度 痰量 沐舒坦和必嗽平 对临床症状的疗效比较 P0.05 P0.001 P0.001 上海医科大学学报，2000, 3, 27（2） 沐舒坦对咳嗽、痰量、 咳痰容易程度的临床控制率和显效率明显高于必嗽平 （P0.01） 沐舒坦的疗效优于必嗽平 上海医科大学学报，2000, 3, 27（2） 沐舒坦?针产品信息 通用名称:盐酸氨溴索注射液 商品名称:沐舒坦?/Mucosolvan