SysmexUF1000尿液分析仪检测尿有形成分结果误判分析及对策.docVIP

Sysmex UF-1000尿液分析仪检测尿有形成分结果误判分析及对策 (扬屮市人民医院检验科江苏扬屮212200) 目的：分析UF-1000尿液有形成分分析仪检测尿有形成分的影响因素， 寻找导致其结果误判的原因及解决对策。方法：分别采用UF-1000鉍液有形成分 分析仪和尿沉渣镜检对600例临床尿液标本进行检测，对尿屮RBC、WBC、CAST、 上皮细胞等检测结果进行比较，分析引起UF-1000尿沉渣分析仪结果误判的原因， 建立复核标准。结果：UF-1000妞液分析仪检测结果的假阳性率为：红细胞25.8%, 白细胞17.0%,上皮细胞12.1%,小圆上皮20.3%,管型38.5%,病理管型34.6%, 结晶4.2%。一定量的结晶、细菌和酵母样菌易被仪器误报告为红细胞，小圆上 皮细胞、大量细菌和非品形结品是引起G细胞误判的主要原因，黏液丝是引起管 型误判的最主要原因。结论：多种因素可以影响尿沉渣分析仪对尿液有形成分的 检测结果，因此应用UF-1000尿沉渣分析仪检测尿液有形成分只能作为一种初步 筛查方法，当鉍液病理成分检测结果提示増多，同时上述干扰成分亦呈阳性或增 多时，尿沉渣镜检十分重要。 关键词 UF-1000；尿沉渣分析仪；尿沉渣镜检；结果误判 屮图分类号 R693 A 2095-1752 (2016) 01-0107-03 尿沉渣检查是检测尿液有形成分的主要手段，对诊断肾脏疾病的病情进 展和预后判断具有极其重要的意义，也是对泌鉍系统疾病做出诊断和鉴别的主要 方法之一。尿液有形成分检查经典的方法是在显微镜下进行人工判别。人工镜检 最大的问题是速度慢，当前临床检查的尿液标本不断堉加，每份尿都进行人工镜 检难以做到。全自动的鉍沉渣分析仪去除了繁琐的离心方法，具有操作规范化、 检测自动化、速度快、重复性好、一次可检测多个参数等优点。我院引进丫 UF-1000 全自动尿沉渣分析仪，采用红色半导体激光的流式细胞分析方法，对尿屮有形成 分进行定量分析，提供定量参数。但由于尿液成分的多样性、复杂性以及仪器本 身检测的局限性，常导致某些检测项B存在一定程度的结果误判，即假阳性、假 阴性。如果不予以及吋发现和纠正将会误导临床对疾病的诊断和治疗［1 。因此， 我们将尿沉渣分析仪与显微镜镜检法的检测结果进行对比观察，统计仪器的误判 率，分析仪器检测结果的影响因素，提出结果误判的解决对策，确定复检标准， 对保证检验结果的准确性具有重要价值。 材料和方法 1.1标本来源 标本来自扬中市人民医院住院患者，用一次性尿液离心管采集晨尿共 900 例。 1.2仪器与试剂 1.2.1仪器、器材Sysmex UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪， OLYMPUS显微镜，离心机，尿沉渣离心管，玻片、盖玻片等。 1.2.2试剂UF-1000i配套试剂，鞘液UFII SHEATH,染色液UFII SEARCH-SED,稀释液 UFII PACK-SED,染色液 UFII SEARCH-BAC,稀释液 UFII PACK-BAC； 高、低值质控品。 1.3方法 1.3.1 UF-1000检测按UF-1000尿液分析仪的仪器说明严格正规操作， 每日检测标本前均进行质控物校准。指控结果合格后，将尿液标本在UF-1000检 测系统进行检测，记录各成分的测定值。 1.3.2显微镜检测取尿液标本约10mL,以相对离心力400g离心5min, 然后手持离心管45?90deg;吸弃上清液，保留0.2mL沉渣量，轻轻摇匀，用一 次性滴管取1滴（20mu;L）置于清洁载玻片上，加盖玻片，于高倍镜下连续计 数至少10个视野中红、白细胞、上皮细胞数，于低倍镜下连续计数至少20个视 野中管型数，分别取其平均值，所有操作在2h内完成［2］。 1.3.3计算、分析根据两种方法的测定结果，统计UF-1000检测各有 形成分的假阳性率、假阴性率。对尿沉渣分析仪法与显微镜法测定结果不符的标 本，再用显微镜复查尿沉渣，分析影响unooo检测尿液有形成分的影响因素， 建立复检标准。 1.3.4统计复检率另随机抽取300份住院患者的尿液标本，用UF-1000 尿液分析仪进行分析，根据以上所建立的复检标准，统计仪器检测尿液奋形成分 的复检率。 结果 2.1参考值范围 （1） UF-1000 由 Sysmex 提供:RBC 男 0?17/mu;l，女 0?27/mu;l; WBC 男 0?16/mu;l,女 0?36/mu;l，管型 0?3/mu;l，病理管型 0?0.5/mu;l， 小圆上皮0?3/mu;l，结晶0?10/mu;l，高于此范围均视为阳性。（2）尿沉渣 镜检结果参照《全国临床检验操作规程》[2]: RBC0?3t/HP，WBC 0?5个/HP, 管型0?偶见/LP。