运动创伤生物学基础.pptxVIP

运动创伤学;;1、出血的分类;1）动脉出血; 2）静脉出血;3）毛细血管出血;2止血的方法;(2)抬高伤肢法;(3)加压包扎止血法;(4)加垫屈肢止血法;(5)直接指压止血法;(6)间接指压止血法; (7)止血带止血法;橡皮止血带;2.气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单，只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。 3.布制止血带 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤肢一圈，打一个蝴蝶结，取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向纹紧，再将绞棒一端插入蝴蝶结内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。;;回顾：;第一节 软组织损伤的病理基础;? 细胞变性或坏死：细胞水样变性或坏死是软组织损伤中最常见的病理类型;? 组织的炎症反应：以组织变质、渗出和细胞增生为其共同特点的病理过程 （其本质是一种对抗组织损伤的防御性反应）;第二节 软组织损伤的修复与再生;一、软组织损伤的再生能力;? 软组织损伤的伤口愈合：三个主要部分;;软组织伤口愈合的分类;二期愈合与一期愈合过程主要区别;;? 肥大瘢痕：有一些伤口愈合后，瘢痕有高出皮面的肥厚倾向，常需一年或数年后可自发变扁平 ? 瘢痕疙瘩：在二期愈合的伤口出现概率较高，瘢痕组织过度生长，在皮肤伤形成红色、高起、质韧、外形不规则、表面光滑发亮的肿瘤样包块;;;软组织损伤后的转归;肌萎缩 ? 软组织损伤后最常见的具有代表性的后遗 症为肌萎缩及肌粘连 ? 肌萎缩：外力对肌组织的直接损害、失用 性肌萎缩、支配肌肉活动的神经受损 失用性肌萎缩的肌体积缩小，发生不同程度的肌肉松弛、弹性差、肌力也相应下降有时萎缩的肌组织体积反而增大，这是由于骨骼肌细胞间有大量脂肪细胞代偿性增生使骨骼肌体积反而增大，这种现象称为假肥大性萎缩;? 肌粘连：严重的软组织损伤恢复不良，或 长期慢性损伤，以致领近组织或器官的接 触面由纤维素或新生的纤维组织连接在一 起，造成肌肉粘连。 （纤维蛋白渗出、坏死组织及炎性渗出物） ? 肌粘连使肌纤维排列发生紊乱，使肌肉内 部正常解剖结构发生微细畸变及错位，消 弱了肌纤维的弹性，限制了肌纤维的正常 收缩功能，使肌纤维作功能力降低;第五节 骨骼肌运动损伤的病理、生理学基础;二、骨骼肌的作用;三、骨骼肌损伤的病理;? 骨骼肌慢性损伤的光镜组织组化病理 1.骨骼肌变性改变：颗粒变性、Browman变性 Zenker变性、玻璃样变、蜡样变性 2.骨骼肌的再生： 坏死组织的清除 肌细胞核增殖（骨骼肌的再生必须具备两个条件： 1.坏死区恢复血运； 2.肌膜的完整及附着在上） 骨骼肌劳损时糖代谢改变;延迟性肌肉酸痛（DOMS);延迟性肌肉酸痛（DOMS);? DOMS的临床表现 1.DOMS出现于运动结束后24h，临床表现为肌肉僵硬，重者疼痛剧烈，阻碍运动。 大量的实验室资料表明,大强度离心运动后肌肉疼痛出现在运动后24小时,24-48小时疼痛达到最高峰,以后逐渐缓解,7-10天后完全消失.临床表现为肌肉僵硬,肿胀,压痛等. 2.好发于离心运动或大运动量运动后，大量的研究指出酸痛程度离心等长向心 schwane让受试者分为两组:下坡跑组及平地跑组,在迸行相同的运动量后,下坡跑组即离心运动组出现DOMS,而平地跑组无此现象 3.肌力减退：除了出现DOMS症状外，还有运 动后即刻肌力减退，以及产生DOMS峰值时，还伴随出现肌力的再次降低;4.肌电图变化：酸痛肌肉的肌电波显著增大，肌电幅度随肌肉酸痛的减轻而减小。 5.肌肉缩短的能力下降：跨过关节的屈肌,其缩短能力可以用关节屈曲的角度来评价。肘关节角度可代表屈前臂肌的缩短能力，大强度离心运动后即刻受试者努力屈曲肘关节的屈曲角大于运动前,表明其脉关节屈肌缩短能力下降,以后逐渐缓慢恢复。 6.肌纤维自发性缩短现象的出现，可能是结缔组织的缩短所致。屈前臂肌在大强度离心运动后,受试者放松手臂,自然下垂,测肘关节伸直角度,发现其伸直角度减小,在运动后3天达高峰,以后逐渐恢复。Jones对肌肉做肌电图检查后,认为其伸直角度减小是非收缩成份缩短的结果,很可能是结缔组织的缩短 7.血清中肌肉酶活性增高：离心运动后引起血清酶活性明显增高。;DOMS的病因;2.代谢产物堆积学说：;;4.酶活性紊乱学说 Friden报道离心训练导致DOMS后2d，血清CK和GOT含量分别升高36%和17%。简接的证明DOMS的发生和肌纤维损伤有关;DOMS的评定;DOMS的治疗;? 灸疗：;? 音乐电疗 南京体院陈淑云应用乐电疗治疗运动员DOMS26例,效果显著。其具体作法是选用患者喜爱的音乐为原则,其多为节奏鲜明的迪斯科舞曲或歌曲。电极板用湿