慢性病监测程序、质控措施与评价指标.pptVIP

慢病监测网络直报工作程序、质控措施与评价指标 金华南苑医院 吕邵霞 质控措施－数量、质量 报告数量： 多途径报告来源（基层、死亡补发、开展专题调查时注意跟踪） 医院漏报调查（1年2次，病案记录、门急诊记录、各辅助科室登记记录、配药记录） 居民漏报调查（3年1次） 死亡数据的比较（每月） 质控措施－质量 报告质量： 医院、县区、市、省四级审核 卡片个案审核 卡片填报质量－空缺项、逻辑问题 卡片录入复核率 数据库审核 分医院/乡镇的报告数（慢性病报告率、死亡率） 重复卡数与重复卡比例 及时率（报卡及时率、审核及时率、初随访及时率） 逻辑问题查询批量审核（逻辑问题卡片比例） 百分比 质控措施－质量 百分比 诊断方法的百分比(最高诊断依据百分比) 冠心病急性事件－心电图 脑卒中－CT/MRI 糖尿病－报告卡填写了血糖值 肿瘤－病理组织学 医院等级的百分比（最高诊断单位的百分比） 诊断年份与报告年份的百分比 质控措施－质量 抽查复核率 卡片填报与医疗机构原始记录的复核率； 慢病卡片信息（已死亡的患者）与死亡卡片填写信息的复核率； 初访信息的符合率； 生存随访信息的符合率； 卡片填报与报告医疗机构原始记录的复核： （可结合医院漏报检查时开展，以核对疾病的诊断信息为主）； 慢病卡片信息（已死亡的患者）与死亡卡片填写信息的复核率； （与死亡卡片的核对：核对患者基本信息及死亡时间与死亡原因）； （分乡镇抽查5－10张卡片进行二次调查，核对患者基本信息、疾病诊断名称、诊断时间及死亡时间与死亡原因）； 初访信息符合：核对患者基本信息（尤其是户籍）及疾病诊断名称、诊断年份、诊断依据（辅助检查）； 随访信息符合：核对患者基本信息及生存状态（改变的时间与原因） 质量控制指标 报告及时率、审核及时率，在95%以上。 填卡完整率、正确率、录入符合率95%以上。 审核率100％。 漏报率在5％以下。 重复卡比例 评价指标 可比性－－统一的定义、诊断标准与ICD10 编码 完整性－－慢性病发病率、死亡率与漏报率 正确性－－卡片逻辑问题等（百分比）、抽查复核（卡片填写、录入与初访信息） 及时性－－确诊时间与录入、审核时间的间隔 工作职责—县及以上医疗机构 填报、录入卡：出生卡、死亡卡、4种慢病卡 审核； 院内自查： 如手工填报的每月上报县区CDC纸质卡。 零死亡报告证明：每年出具一次，要求单位盖章，上报当地CDC。 死亡原因不明者：要在《医学死亡证明书》背面〈调查记录〉一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是否超过38℃，是否有咳嗽、呼吸困难、抗生素治疗无效及肺炎或SARS的影象学特征，以及白细胞是否正常。 六、工作职责—县以下医疗机构 乡镇卫生院（防保站）、社区卫生服务中心： 收集在家、外地或本院死亡（出生）的个案信息，填报死亡卡（或出生卡）；死亡病例要求30天内完成省网报告。 收集本院就诊慢病的个案信息，填报，7天内完成省网报告 摸底补漏; 初访核实死亡（慢性病监测）信息，开展质量控制 每月及时将报告卡上报CDC。 村级卫生所及其他医疗机构：收集死亡（慢病发病）信息，协助入户调查工作。 六、工作职责—县区CDC 集中业务培训1次 每半年开展医院漏报调查及督导，上报省、市CDC 居民漏报调查 死亡、慢病个案信息审核 月度审核报告、反馈 每季度至少1次例会 定期多部门数据核对 死因回顾调查，每乡镇、街道抽查5-10例 慢病卡片填报、录入及初访信息核实； 年度考核 年度报表 年度分析报告 六、工作职责—市CDC 业务培训 日常技术咨询、指导 每年至少1次对所辖县区现场质量督导 月度审核报告、反馈 年度分析报告 六、工作职责—省CDC 慢性病监测的发展和规划 监测程序的制定、修订 专题调查的组织、实施 人才队伍的建设和业务培训 网络直报系统的建设和维护 季度审核、反馈 现场检查、督导 考核 年度分析报告 医院伤害监测 监测对象及范围 首次在监测医院就诊，诊断为各种类型伤害的病例，其诊断编码为ICD－10中的S00－T98。因同一伤害在本医院复诊的病例不作为监测报告对象。 监测内容 按照《浙江省医院伤害监测报告卡》的填报要求，收集伤害首诊病例的相关基础信息。 监测程序 区县质控（考核）指标 （1）医院漏报率：5%； （2）报卡及时率：不低于95%； （3）区县审核及时率：不低