会阴开口术的应研究进展 .docVIP

会阴开口术的应用研究进展 　　长久以来，会阴切开一直作为分娩时保护会阴、防止III度裂伤的一种常规措施，但近年的临床研究对此提出了异议[1-4]，国内外临床医师对侧切后盆底肌肉张力、大小便失禁、疼痛、III度裂伤的发生率进行了探讨。综述如下。 　　1会阴切开的临床应用 　　会阴切开的主要目的是为了在胎儿娩出时扩大阴道出口，缩短软产道的距离。会阴切开自18世纪开始一直应用于临床，以避免会阴严重裂伤和减少盆底阻力。对产妇而言，如需进行产钳助产、胎头吸引、臀位助产时，为缩短产道距离，扩大产道出口，便于手术操作；或者，当产妇患有心肺疾病、妊娠高血压疾病、高度近视和其他情况需要缩短第二产程，避免过度使用腹压时；以及产妇会阴条件欠佳。如会阴体过高、会阴组织坚韧，分娩时阻力过大，会阴体短如自然裂伤，可能会伤及肛门括约肌时，多采用会阴切开术。对于胎儿，当出现胎儿宫内窘迫。需要立即娩出胎儿。或在早产时,避免胎头在产道内因受压导致颅内出血．以及为避免第二产程延长引起的胎儿颅脑损伤，需进行会阴切开。另一个目的是避免盆底过度伸展，以免产后盆底松弛．改善性功能，并减少大便失禁或尿失禁的风险。会阴切开率，美国为％，欧洲为30％，阿根廷几乎常规用于所有初产妇的分娩[5]我国会阴切开率约为60％，初产妇可达80％[6]。 　　2会阴切开的临床效果评估 　　常用的会阴切开术分为正中切开和会阴左侧切开。与自然裂伤组