中囯早期食管癌筛查及内镜诊治.pptxVIP

2014年北京;流行病学现状（国际）;流行病学现状（我国）;癌前疾病：指与食管癌相关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等，为临床概念； 癌前病变：已证实与食管癌发生密切相关的病理变化， 食管鳞状上皮异型增生是鳞癌的癌前病变，Barrett 食管相关异型增生则是腺癌的癌前病变，为病理学概念。 ;上皮内瘤变：分为低级别上皮内瘤变（LGIN，相当于轻度和中度异型增生）和高级别上皮内瘤变（HGIN，相当于重度异型增生和原位癌）。 一项随访13.5 年的队列研究提示食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为25% 和50% 左右，重度异型增生癌变率约为75%，所以部分中国病理学家仍主张使用三级分类方法，将食管鳞癌的癌前病变分为轻、中、重度异型增生，建议病理报告中同时列出两种分级标准的诊断结论。 ;Barrett 食管：食管下段的复层鳞状上皮被化生的单层柱状上皮所替代的一种病理现象，可伴有肠上皮化生。 表浅型食管癌(superficial esophageal cancer) ：局限于黏膜层和黏膜下层，有或无淋巴结转移的食管癌(T1a 和T1b 期食管癌)。 早期食管癌(early esophageal cancer) ：目前国内较为公认的定义指病灶局限于黏膜层和黏膜下层，不伴有淋巴结转移的