《车险条款QA答疑》解析.ppt

车险/意健险理赔部 2011年7月 机动车辆保险条款（2009）QA答疑 目 录 条款概述 常见问题答疑 案例分析 机动车 Q：下列下些车辆属于条款所指的机动车？ 条款概述 车险条款 基本险 附加险 通用条款 释义 商业第三者责任险 车辆损失险 全车盗抢险 车上人员责任险 车身划痕损失险 玻璃单独破碎险 …… A：保险合同由保险条款、投保单、保险单、批单及其他特别约定组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。 Q：保险合同由哪几部分组成？保险合同的约定的形式是什么？ Q：附加险与基本险相抵触怎么办？ 以附加险为准，未尽之处，以基本险条款为准。 目 录 条款概述 常见问题答疑 案例分析 不计免赔有何用处？ 保险人按事故责任应承担的赔偿部分 不计免赔：1)基本险:经特别约定，保险事故发生后，按照投保人选择投保的商业第三者责任保险、车辆损失险或车上人员责任险的事故责任免赔率计算的，或按照全车盗抢险的绝对免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿。2)附加险：经特别约定，保险事故发生后，按照投保人选择投保的附加险的事故责任免赔率和绝对免赔率计算的，应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险人负责赔偿。 基本险各险种的不计免赔率特约责任彼此独立存在，投保人可选择分别投保，并适用不同的费率。附加险各险种的不计免赔率特约责任作为整体存在，投保人不可选择分别投保。 Q：日常工作中，常会听到客户说“我保的是全保”、“我有不计免赔”，面对此种情况应如何作解释？不计免赔到底有什么用呢？ 不计免赔 事故责任免赔、盗抢险绝对免赔部分 提示： 查勘定损前先确认出险险种的不计免赔情况，便于确认最终的赔付金额，避免客户异议。 两证告诉我们哪些信息？ Q：有驾驶证就可以赔付吗？ 答：根据保险合同约定，发生保险事故时，驾驶人未依法取得驾驶证、持未按规定审验的驾驶证、驾驶与驾驶证载明的准驾车型不符的，商业险予以拒赔。 逾期未换证: 出险时逾期未换证，索赔时提供新申领的新证。交强险可赔付，商业险拒赔。 准驾不符:交强险可赔付，商业险拒赔。 逾期未体检：交强险可赔付，商业险拒赔。 （索赔时提供新申领的体检回执） 驾驶证累计违章积分超12分：交强险可赔付，商业险拒赔。 实习期驾驶运营车：交强险可赔付，商业险拒赔。 两证告诉我们哪些信息？ Q：C2照准驾哪种类型的车辆？ A：.如出险驾驶员驾照为C2/Z，只能够准驾自动档的车辆。在查勘定损时需要拍车辆档位的相片。 A、要正确区分境内（外）驾驶证，国外驾驶人在国内驾驶机动车辆需重新至车管所申请 核发国内驾驶证，境外驾驶证不允许在中国境内上道行驶，发生保险事故，我司不予赔偿。 Q：在中国境内可否持国外驾照开车？ Q：在中国境内可否持国外驾照开车？ A：持B2、C1照驾驶9座中型客车的（必须为蓝牌，黄牌不认可），认可准驾资格相符。 A：机动车驾驶人初次申领机动车驾驶证后的12个月为实习期。实习期内不允许驾驶公共汽车、 营运客车或执行任务的警车、消防车、救护车、工程救险车以及载有爆炸物品、易燃易爆化 学物品、剧毒或者放射性等危险物品的机动车的，或驾驶机动车牵引挂车。 Q：驾证在哪个期间内被称为实习期？对实习期驾车有哪些规定？ 如何核实装载规定？ Q：什么是汽车的整备质量？什么是汽车的核定载质量？ 所谓汽车的整备质量是指：汽车按出厂技术条件装备完整（如备胎、工具等安装齐备）， 各种油水添满后的重量。这是汽车的一个重要设计指标。 核定质量是：交通管理机关对车辆在干硬路面上行驶，所允许的量大载质量的审核和规定 违反装载规定 超高！ 超长！ 超宽！ 超重！ …… 玻破险案件 首先接到案件需核实标的保单：是否有购买玻璃单独破碎险；所买险种是国产玻璃还是进口玻璃。 玻璃单独破碎的案件一般玻璃受损都比较轻微，在核实属于保险责任且定损完毕后可立即对其扩 大损失（将玻璃受损部位及周围进行扩大处理），但首先需经过客户同意。 定损要点：观察被损坏玻璃上是否带有雨量感应装置（同一款车由于配置不同玻璃可能会分 为带雨量感应和不带雨量感应）。另外，玻璃上贴的太阳膜不属于玻璃险的保险责任，属于 客户自行加装的配件，不予认可。 更换玻璃的案件都要求复勘新件，在复勘时需注意是否更换的原装玻璃。验证方法：在玻璃左 下角或者右下角都会有喷砂标志或丝网印刷商标 Q：处理案玻璃单独破碎险，你首先需要核实什么信息？ 划痕险案件 首先接到案件需核实标的保单：是否有购买车身划痕险，以及其划痕险的保额（2000，5000或者10000） 标的为2年以内的新车，划痕损失超过1500需要提供事故证明。2年以上的旧车无论损失金额都要求提供事 故证明（一般2年以上车型保不到划痕险）