心力衰竭心脏再同步(CRT)治疗.pptVIP

* * 病例：患者术中造影和术后影像 LAO 45度 心房电极 右心室电极 左心室电极 CRTD术后胸片对比：心影缩小 术前 术后1个月 术后4个月 植入前后心电图变化 治疗前 治疗后 治疗后心电图QRS宽度立即明显变狭，说明心室收缩不同步得到纠正 二维四腔超声图：植入后1个月左室收缩末期容积明显减少，心室重塑开始得到逆转，心功能恢复 A:植入前左室收缩末期容积 B:植入一月后左室收缩末期容积 CRT治疗中关注的几个问题 一、CRT+ICD治疗是否可以给心衰患者带来更大的益处？ 二、轻度心衰病人适合CRT治疗吗？ 三、起搏依赖病人的CRT治疗意义 心力衰竭和SCD-----CHF患者心脏骤停的发生率是普通人群的6-9倍 在Framingham研究中，随访观察39年，CHF患者心脏性猝死率和全因死亡率均明显增高 心力衰竭和SCD在轻度到中度心衰中最常见的死亡原因是SCD 死亡类型 CRT临床进展 MIRACLE试验 CARE HF 试验 COMPANION试验 REVERSE试验 MADIT-CRT试验 PACE试验 BLOCK HF 不观察死亡率 仅观察CRT的疗效 观察CRT/D的疗效 观察轻度心衰患者 观察有起搏适应症的患者 CRT临床进展 MIRACLE试验： -CRT显著改善临床症状、生活质量 CARE HF试验： -CRT不仅改善临床症状、生活质量 -CR