急性中毒院前急救流程.pptVIP

急性中毒院前急救流程 北京大学深圳医院 刘 郁 ?化学物进入人体，在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化学物称毒物。 ?现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理 4、迅速将病人转送到医院 到达现场第一步  情况判断 有毒物接触史 可能中毒病人 临床表现 1意识状态变化：昏迷、抽搐等 2生命体征：脉搏、呼吸、血压 3特定毒物的中毒表现 迅速判断 生命体征、 神志、瞳孔、气味 血糖、心电图 鉴别诊断 脑卒中、 代谢性意识变化 中毒表现 有机磷：蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷 杀鼠剂：毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐 阿片类：针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三联症） 有毒气体：窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷；刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿 药物：镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷 其他药物—血液动力学不稳定等 ? 脑卒中：神经系统定位体征 ? 代谢性意识变化 ：低或高血糖、肝性昏 迷、肺性脑病、尿毒症、 电解质紊乱等 第二步 一般处理 1、终止病人与毒物的接触，保存可疑毒物 待测 2、监测生命体征，吸氧，开放气道 3、开通静脉通路，必要时心肺复苏 终止病人与毒物的接触 脱离有毒环境 脱去污染衣物 清理口腔内呕吐物 清水冲洗皮肤黏膜* *只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时 有以下情况出现时 昏迷 纳络酮0.4mg-0.8mg静注 低血糖者50%葡萄糖 40ml静注 抽搐 地西泮10mg静注 低血压 0.9%盐水500ml快速静点 呼吸异常 纳络酮0.4mg-0.8mg静注 可拉明0.375静注 洛贝林3mg静注 第三步 特殊处理 阿片类 纳络酮0.4mg-0.8mg静注、肌注、皮下、气管内 有机磷 阿托品2--5mg静注5-10分钟重复一次 有毒气体 移离有毒环境 吸氧、支持治疗 药物 支持治疗（影响中枢神经系统药物，影响心血管系统药物等 ） 可疑中毒 支持治疗 迅速转送病人到医院 小结 现场急救任务 1、迅速了解、评估病人情况 2、迅速稳定生命体征 3、进行中毒初步处理 4、迅速转送病人到医院 * ??????????????????????????????