急诊STEMI再灌注治疗现状与对策.pptVIP

技术层面 模式建设层面 体系建设层面 改进STEMI诊疗现状对策 再灌注治疗≠PCI 溶栓与PCI治疗都是再灌注治疗的重要手段 溶栓相比PCI简单快捷，易于急诊开展 2009英国STEMI总再灌注率79%，溶栓达55% 技术层面 *Petr02Widimsk05, William02Wijns, Jean02Fajadet, et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries.[J]. European Heart Journal, 2010, 31(8):943-957. 技术层面 *Petr02Widimsk05, William02Wijns, Jean02Fajadet, et al. Reperfusion therapy for ST elevation acute myocardial infarction in Europe: description of the current situation in 30 countries.[J]. European Heart Journal, 2010, 31(8):943-957. 我国是医疗资源明显不足的发展中国家 高度重视院内溶栓治疗率、及时率、准确率 大医院不能因开展急诊PCI忽视溶栓治疗 心内科医生更应推动在急诊完成溶栓治疗 技术层面 溶栓与PCI是再灌注治疗的两大基石 两者应作为序贯治疗的组成部分，而非对立 溶栓后早期PCI可显著降低死亡率和再梗死率* 技术层面 * Harindra C Wijeysundera, John J You, Brahmajee K Nallamothu, et al. An early invasive strategy versus ischemia-guided management after fibrinolytic therapy for ST-segment elevation myocardial infarction: a meta-analysis of contemporary randomized controlled trials.[J]. American Heart Journal, 2008, 156(3):564-572,572(e1-2). TRANSFER-AMI试验 CARESS-AMI研究 NORDI-STEMI试验 STREAM研究 技术层面 溶栓后24h内行PCI获益于单纯溶栓治疗 治疗效果未必亚于直接PCI治疗 技术层面 *张步春, 周志文, 侯磊,等. 静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J]. 中华医学杂志, 2011, 91(28):1961-1965. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.28.006. 技术层面 *张步春, 周志文, 侯磊,等. 静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J]. 中华医学杂志, 2011, 91(28):1961-1965. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.28.006. 技术层面 *张步春, 周志文, 侯磊,等. 静脉溶栓联合早期经皮冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死的荟萃分析[J]. 中华医学杂志, 2011, 91(28):1961-1965. DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2011.28.006. 技术层面 模式建设层面 体系建设层面 改进STEMI诊疗现状对策 大力推行胸痛中心和胸痛联盟建设 2010-6-13 北京大学人民医院胸痛中心成立 2013-11-8 通过SCPC认证，国家综合医院首个认证的胸痛中心 模式建设 我院情况 2015-6-27 山东省医师协会胸痛专业委员会以及中国胸痛联盟正式成立 每年10月“胸痛宣传月” 10月的第二周“心梗救治周” 国内首家胸痛联盟 促进多学科优势整合 院前急救与院内急救信息整合，无缝连接 “一键启动”机制，保证再灌注治疗时间 设立胸痛留观单元，明确清晰的诊治流程 胸痛中心意义 最短D2B时间：60分钟 最短D2ECG时间：2分钟 最短介入中心激活：2分钟 技术层面 模式建设层面 体系建设层面 改进STEMI诊疗现状对策 国家卫生计生委已采取一系列改善医疗服务治疗的新举措 对急性心梗主要结局事件，STEMI再灌注治疗率、及时率、正确率等核心指标定期量化 体系建设