冠状动脉造影检查及介入治疗护理查房.pptVIP

起始资料评价-四史 现病史：患者于2016-06-20 00:18出现胸骨后不适，有嘈杂感，伴嗳气返酸，偶有胸闷、活动后气短，无心悸，夜间能平卧，昨日下午来我院急诊查心肌酶正常，血常规正常，心电图示ST-T改变，配雷贝拉唑口服稍好转，今夜间再次感胸骨后不适来急诊拟“冠心病 PCI术后”收住入院。 既往史既往有“心肌梗死、2型糖尿病”病史，半年前自己停用胰岛素；有“心脏PCI”术史1年半， 过敏史：无 家族史：无 * 起始评估资料-五方面 饮食：低盐低脂糖尿病饮食，患者能知晓低盐低脂糖尿病饮食，依从性差。 休息与睡眠：5-6h/d 排泄：大小便自解，大便1次/日 自理情况：生活能自理 嗜好：无 * 起史评估资料-六心理 精神状况：神志清，精神可 对疾病的认识：少许了解疾病相关知识 心理状况：稍焦虑 性格及交往能力：希望与更多的人交往 家庭关系：良好 经济情况：自费 * 起史评估资料—护理体检 T 36.6℃ P 80次/分 R 16次/分 BP 130/80mmHg 患者神志清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.3cm，对光反射灵敏，气管居中，颈静脉不充盈，甲状腺无肿大。 心前区未见心尖搏动增强，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间隙内侧约0.5cm，两肺叩诊清音，听诊两肺呼吸音粗，可闻及少许湿性啰音。心界无扩大，节律齐，未闻及病理性杂音。 * * 2016-06-20