肺结核及健康教育.ppt

肺结核及健康教育 肺结核患者健康教育内容 概 念 由结核分枝杆菌引起的慢性传染病 可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核最为常见 结核病临床分型 Ⅰ型肺结核（原发型肺结核） Ⅱ型肺结核（血行播散型肺结核） Ⅲ型肺结核（浸润型肺结核） Ⅳ型肺结核 （慢性纤维空洞型肺结核） Ⅴ型肺结核 （结核性胸膜炎） 感染途径 预防传染 消毒隔离措施 教会病人和家属实行呼吸道隔离技术，保持病房良好的通风，不随地吐痰，不互窜病房，病人咳嗽、打喷嚏时遮掩口鼻，与健康人交谈时保持一定距离，夫妻间有条件的可分房或分床睡觉，无条件的可各睡一边床头，坚持到治愈，使病人充分认识到隔离的重要性，并自觉的遵守. 临床表现 呼吸系统症状： 咳嗽 多为干咳或有少量白色黏痰 咳痰 干酪样坏死病灶液化形成空洞或继发感染时， 痰量增多，并转为脓性痰 咯血 1/3的患者有不同程度的咯血，少量为痰中 带血，大量可达数百毫升，病灶播散或失 血性休克，血块阻塞大气道可引起窒息 胸痛 当病变波及壁层胸膜可引起局部刺痛，一 般不很剧烈，但可随呼吸和咳嗽而加剧 呼吸困难 病变范围大或胸膜有广泛病变，可出现渐 进性的呼吸困难，甚至发绀 临床表现 全身症状: 乏力、盗汗、 高热 体重减轻 午后低热 食欲减退 女性月经失调或闭经 临床表现 用药原则 未严格按治疗方案服药，随意增减药物、时服时停、中断治疗，这些在治疗中的随意行为，影响治疗效果，延长治疗时间，产生耐药性，使可以在规定疗程内治愈的病人变成复治难治，实践证明，凡是按化疗方案完成规定疗程的病人都能达到预期的治疗效果。因此增强病人合理科学用药的意识，遵守全程用药早期、联合、适量、规律、是疾病治疗的关键. 主要临床症状护理 1.咳嗽:因气道受到各种刺激引起的一种反射性动作，可使肺部痰液咳出，排出潴留痰液，若咳嗽剧烈，遵医嘱予镇咳药。止咳药水服后30min内，勿饮水，以免冲淡药液，降低药物的有效咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部浓度，影响疗效。指导病人有效咳嗽的方法，嘱病人取坐位或立位，先做5~6次深呼吸，然后深吸气后保持张口并连续轻咳，待痰液咳到咽部时，再用力将痰液咳出，若病人咳嗽时感到胸痛，应协助病人支持胸部. 2.咳痰:痰液是气管、支气管及肺泡的炎性分泌物，正常人无痰或有少量白色或灰白色粘痰，咳痰时应注意痰液的性质，鼓励病人将痰液咳出，多饮水，以利于稀释痰液，若咳痰困难可通过定时翻身、拍背，雾化吸入社痰药，体位引流，促进排痰，必要时床边备好吸引器，以备急用. 3.呼吸困难: 嘱患者卧床休息，取半卧位，放松心情勿紧张，尽量咳出潴留的痰液及血液，保持呼吸道通畅。根据病情予吸入合适的氧流量，遵医嘱予输入平喘药，必要时床边备好吸引器. 4.咯血: 嘱患者放松心情，消除紧张情绪，有血时轻咯出，勿吞咽，以免引起窒息，取患侧卧位，便于将血咯出，保持呼吸道通畅。咯血停止后可进温凉的流质饮食，禁服活血补药及辣的食物，卧床休息，避免咳嗽，保持大便通畅。嘱病人若有胸闷、喉痒等咯血先兆，及时告知，必要时床头备吸引器等抢救物品。 5.发热: 嘱患者注意卧床休息，减少活动，进食富含营养易消化的高热量、高蛋白半流质或流质饮食，宜少量多餐，鼓励患者多饮水，必要时遵医嘱予退热剂或行物理降温如：酒精、温水擦浴，或给冰枕，注意测量体温，出汗多时及时更换床单位及衣裤，并注意保暖。 6:止血药: 饮食起居 结核病不同时期的饮食原则 　　 病灶活动期? 患者多有结核中毒症状，消化功能较差，食欲减退，这时要加强患者饮食的调理。要结合患者的口味提供清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物，以提高患者的食欲。如藕粉、梨汁、橘子、西红柿、汤面条、稀饭、豆浆、鸡汤等。　　疾病恢复期? 患者的食欲已经恢复，活动量逐渐增加，必须补充足够的营养以加速疾病的康复。要加倍补偿高热利郎、高蛋白、高维生素的食品，如鸡蛋、牛奶、羊奶、瘦肉、鱼类、各种豆制品、核桃、花生及各种新鲜蔬菜和水果等。三餐之外，还可以补充乳粉、麦乳精、蜂蜜、各种罐头、糖果、糕点等，以作为三餐之外的补充。　　病重期间? 患者的食欲一般较差，身体所需的营养和热量都很高。此时要想方设法地改善患者口味以提高食欲。饮食必须做到多样化，讲究科学的烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱佳，来刺激患者的食欲。反复咯血后的患者常伴有缺铁性贫血，因此，饮食中要增加铁的供应量，以补充血红素的