剧烈头痛咳嗽.PPT

参考答案-3 人力不够，无能力进行交通封锁 县政府得到信息，派出大部队到现场采取规范的控制措施，至少要在4天后。 因此，在通讯和交通如此特殊的地点出现疫情，此时出现病人“逃跑”现象，是可以理解的。 参考答案-4 如何防止类似事件发生， 提出隔离病人的要求后，要有保证隔离病人的保障措施，要指导、督促、检查落实情况。 强制隔离病人时，有足够或基本的临床医生、诊治设备 在现场进行生命救治 10月9日凌晨县卫生局得到现场返回同志的疫情报告后，迅速向全县医疗机构发出了紧急通知 加强对所有发热病人的监测 一旦发现来自M村的病人，立即隔离并向县CDC报告，防止疫情扩散。 小红的丈夫逃到县城后，10月9日到县医院就诊，医生立即询问其来源地和临床表现，由于怀疑为M乡不名原因死亡事件的病例之一，立即隔离病人，同时报告了县CDC。 县CDC立即赶到医院，进行流行病学调查，同时采取病人的血液和血痰迅速送州CDC进行实验室检测。 10 月11日：州CDC第一批检测报告： 从10月9日采集的小红丈夫的血痰样品中分离出鼠疫菌，未分离到炭疽杆菌。 六、进一步寻找确诊的证据 8例病人，实验室检测结果：1例痰中分离出鼠疫杆菌，7例2次血清抗体滴度4倍以上升高可确诊肺鼠疫病人； 7例死亡病例由于缺乏实验室证据，尚不能明确诊断 Logo 问题10：如何寻找7例死亡病例的实验室证据？ Logo 参考答案 国家鼠疫诊断标准中没有临床诊断病例的标准，如果没有实验室证据就不能确诊为鼠疫。已死亡的病例要确诊，需拿到实验室证据 如何拿到实验室证据？ 尸体解剖 采样 ,送实验室检测 7例死亡病例 首例病人死亡后已经被天葬，只剩下秃鹫吃剩的骨头 其他6例病人死亡后，全部已经土葬 要明确诊断，必须进行尸体解剖和采样检测 Logo 调查组负责解剖尸体的专业人员在严格的防护后，逐一挖出已经土葬的尸体，按照操作规范，对6具尸体（首例天葬，无法取样），分别采取了肝、脾、肺、心血及有可疑病理改变的淋巴结，置于试管内保存，指定专人送州CDC做实验室检测 对土葬的环境进行了严格的消毒，对尸体进行了焚烧处理 Logo 姓名 性别 年龄 （岁） 反向血凝实验 （RPHA）（1：100阳性） 尸体组织* 鼠疫杆菌培养 小娟 女 25 1：12800 阳性 小娟父亲 男 61 1：51200 阳性 老西外孙 男 15 1：25600 阳性 老西的女儿 女 36 1：1600 阳性 老西儿子 男 25 1：25600 阳性 小红 女 37 1：800 阳性 6死亡病例的实验室检测结果一览表 *淋巴、心、肝、脾、骨髓等 问题11：根据以上研究结果，你认为是什么疾病导致的本次死亡疫情？引起本次疫情的原因是什么？其传播途径是什么？ 请同学们课后思考 Logo Logo 根据以下几点对假设的疾病逐一进行对照比较分析： 临床表现：逐一对照假设疾病的临床表现（急起发热、头痛、咳嗽、咳痰、痰中带血的典型临床表现） 病情进展情况、病死率：病情进展迅速，发病3天则可死亡、高的病死率高（46.7%） 流行病学特征：发病时间在9～10月；发病地点在草原；病人全部是牧民、藏族等，明显的家族聚集特征等特征 参考答案-7 参考答案-8 根据以上分析 排除SARS、人禽流感、大叶性肺炎、粟粒性肺结核、马鼻疽肺病变、肺出血性钩端螺旋体病、肺型土拉弗氏菌病、中毒性肺炎、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、嗜肺军团菌引起的非典型肺炎等疾病。 排除中毒的理由：有明显的发热，无共同的聚餐史，基本排除中毒。 参考答案-9 初步诊断为： 疑似肺鼠疫爆发？ 疑似肺炭疽爆发？ 其他不常见的急性传染病？ 病因假设-1 因此，调查组初步考虑为急性传染病： ⑴疑似肺鼠疫暴发； ⑵疑似肺炭疽暴发； ⑶其他不常见的急性传染病。 病因假设-2 因为这两种病在《传染病防治法》中，肺炭疽是按照甲类管理的传染病，肺鼠疫为甲类传染病，是最烈的甲类传染病，因此，调查组做出了2个决定： ⑴建议村委会立即发出通知，要求现症病人和病人的直接接触者必须就地隔离、不能外出，不能参加人群聚集的活动，也不能与其他人接触，直到得到解除隔离的通知，方能自由活动； ⑵立即向县政府汇报疫情，要求立即采取强制措施控制，防止疫情扩散 四、鼠疫背景发病资料-1 县CDC的疫情资料显示： 1917年在该县某地区由寺院僧侣感染引起并波及群众近300人，死亡约200人。 于1973年首次在本地区从喜玛拉雅旱獭体内分离出鼠疫杆菌。 现已查明7个乡为鼠疫疫源地，疫点65处，疫源地面积1035km2。 储存宿主以旱獭为主，