意外救护院外培训王立华.pptVIP

1、如果好转 2、如果无效 心肺复苏注意点 ●频率100次/分→至少100次/分→100-120分 ●按压幅度胸骨下陷 4～5cm→至少5cm→5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 30比2要记牢：心脏按压:人工呼吸=30:2 按压速度：100-120次/分钟 按压深度：成人5-6cm 儿童大约5cm，婴儿大约4cm 按压:放松=1:1 尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内 小 结 早期除颤 自动体外心脏除颤器 AED 早期除颤理由 绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 早期心脏除颤 心室颤动（简称室颤），为心室内各部分肌纤维发生更快而不协调的蠕动，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，是临终前循环衰竭的心律改变 正常心电图 室颤心电图 心跳停止 AED自动体外心脏除颤器 尽早除颤，促进生存 拨打120的注意事项 首先确定拨打的是120； 伤病员所在的准确地点，标志性建筑物等； 伤病员的年龄、性别、人数； 伤病员目前最危重的情况，如呼吸困难、昏倒、大出血； 伤病员患病或受伤的时间。如果是意外伤害，要说明致伤原因、受伤情况、严重程度，现场所采取的措施 。 现场联系人的姓名和电话号码。注意要保持通畅。 注意，别急着放下话筒。 电话放置一边等待对方的联系 猝死的特征： 在所有的疾病中，就其突发性、紧急性、严重性、恶性程度和后果而言，无论是过去、现在还是将来，世界上没有任何一种疾病能够与猝死相比。 猝死就是患者猝然而死，无论患者本人还是他（她）的家人都始料不及，这就是该病的可怕之处。 绝大部分猝死是发生在院外。87.7％的猝死是发生在医院外。 心跳停止3秒 ----黑朦 心跳停止5-10秒----晕厥 心跳停止15秒 ----昏厥或抽搐 心跳停止45秒 ----瞳孔散大 心跳停止1-2分钟 ----瞳孔固定 心跳停止4-5分钟 ----大脑细胞不可逆损害 救命的黄金时刻 最初的4~6分钟！ 跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的心跳呼吸骤停发生在院前 急救医生能保证在4分钟内到达现场吗？ 快点 大量急救措施实践证明：4分钟内进行复苏者，有一半能被救活；4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；而10分钟以上开始复苏者，几乎无存活可能。（4分钟内？？除非是发生在医院-王玉芬、孙和平等）。 不同的抢救时间会得到不同的抢救结果。急救的最终目的是为了保存一个具有良好脑功能的成活体。脑组织在常温缺血缺氧情况下只能耐受4分钟，若及时采用胸外心脏按压抢救，就可以把时间窗延长至20分钟左右，救护车就有可能在延长的抢救时间内赶到，抢救病人生命 典型案例 一女性，49岁，某酒店服务员，在厨房房内搞卫生时被冰柜漏电击倒后不省人事，呼之不应，牙关紧闭。同事断电后马上给与胸外心脏按压，人工呼吸；同时拨打120急救电话，酒店对面既市人民医院，约6分钟后救护车到达，救护人员随即进行抢救，并送入急诊科。 一、心肺复苏 心肺复苏--------CPR 评估环境 什么情况评估 塌方、毒气泄漏、地震、火灾、交通事故等灾难性事故现场必须评估。多见的交通的事故现场，手刹、油料泄露有没有。有没有起火爆炸的可能。有没有来回的车辆。有没有人维持车辆秩序。迅速在几秒钟完成。 查看病人情况 时间要短 打电话？ 按压？谁先 打电话120 ，先打电话？先按压？（充分利用手机免提功能） 溺水、8岁内的儿童先进行5个循环，（一个循环30:2）然后电话。 摆好体位 复苏体位-仰卧位 整体翻动-外伤的 重点 徒手心肺复苏 可以满足正常的20%-30%供血。 民富贷款公司，心肺复苏不到位，血液到达不了脑组织，引起脑细胞缺血缺氧。病人成为植物人的可能性大 误导大众 心肺复苏—BLS(CAB) 胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处或双乳头与前正中线交界处 定位：右手食指在两乳头间划线，选择连线与胸骨正中线交叉点，左手掌跟置于交叉点，再将右手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 按压姿势 心肺复苏—BLS(CAB) 人工呼吸 人工呼吸 人工呼吸 人工呼吸 按压：通气=30:2 再次检查患者情况 成人、儿童、婴儿打开气道的差异 心脑血管疾病 糖尿病 在急