淋巴结转移瘤.pptxVIP

淋巴结转移瘤病理诊断要点①是否转移瘤？ ［应与淋巴结恶性淋巴瘤等 原发性病变鉴别］②转移瘤的组织学类型？ ［癌或非癌，及其具体类型］③原发瘤部位？ ［尤其推测、确定隐匿性原发瘤部位］淋巴结转移瘤：病理组织学特点1.瘤细胞侵犯窦隙（首先边缘窦，成团／单个散在） 防范微小转移癌灶！ 鉴别：窦组织细胞增生 淋巴瘤（ALCL）2.偶尔窦扩张防范漏诊转移瘤！3.转移癌：细胞团聚成巢 可散在！／淋巴瘤细胞可聚巢（ALCL）4.呈现原发瘤的某些组织学特点（鳞癌 腺癌 黑色素瘤 胚横 乳头状癌 印戒细胞癌 乳腺小叶癌等）5.大片坏死 梗死（防范漏诊转移瘤！）6.免疫组化标记（相对特异性）需要与恶性淋巴瘤鉴别的淋巴结转移瘤小细胞性转移瘤／淋巴瘤小细胞癌神经母细胞瘤／视神经母细胞瘤／髓母细胞瘤Merkel细胞瘤胚胎性／腺泡性横纹肌肉瘤尤文（Ewing）肉瘤／原始神经外胚层肿瘤（PNET）类癌／非典型类癌乳腺小叶癌胰岛细胞瘤需要与恶性淋巴瘤鉴别的淋巴结转移瘤大细胞性转移瘤／淋巴瘤低分化鳞癌低分化腺癌大圆形细胞癌黑色素瘤精原细胞瘤／无性细胞瘤／松果体瘤粒细胞肉瘤(髓细胞肉瘤)胸腺瘤淋巴结转移瘤原发部位的推测①发生转移瘤淋巴结的局部引流区域 ／异常引流情况②转移瘤的组织学／超微结构特点③转移瘤的免疫组化染色特点④有关临床资料各浅表区域淋巴结转移瘤常见或可能的原发瘤部位淋巴结部位