儿科教学查房.ppt

. 张楠，男，1岁  病史 张楠，男，1岁 入院前4日无明显诱因纳差，无吐泻，无咳嗽，次日出现发热，最高38.5℃，无寒战、抽搐，无稀痰，在当地卫生院输液一日（具体不详），热退。昨早到我院输“头孢孟多+利巴韦林”1次，一日来手足出现皮疹，渐增多，今复诊以“手足口病”收入院。 病史 国内流行情况 我国自1981年在上海第一次报道手足口病，1987年天津首次分离出coxA16，1995年武汉病毒研究所首次分离出EV71. 2007年在山东临沂暴发流行，2008年在安徽阜阳暴发流行，之前多为散发。 今年发病特点：1、发病早 2、发病广 3、EV71感染多 4、处在上升期 5、重症多，死亡率0.43‰（去年0.26‰） 香港地区1987年发生EV71流行，2001年出现首例死亡病例； 1998年ＥＶ71感染在台湾省引发大量手足口病和疱疹性咽峡炎，6月和10月流行中，共129106例，重症405例，多为5岁以下儿童（91%） ，死亡78例，其中65例有肺水肿或肺出血（83%）。并发症包括脑炎、无菌性脑膜炎、肺水肿或肺出血、急性软瘫和心肌炎 。 传染源 △ 人是本病已知的唯一传染源， 患者、隐性感染者和无症状带毒者 传播途径 人群间的密切接触进行传播 空气飞沫传播：患者