儿科肾病综合症.pptVIP

. * * 儿童肾病综合征 定义： 肾小球滤过膜的通透性增高 大量血浆白蛋白从尿中丢失 引起一系列病理生理改变 大量蛋白尿3.5g/d 低蛋白血症30g/L 这两项为其诊断的必备条件 病因分类 原发型 继发型 微小病变型肾病 （ 六岁以下的最常见的微小病变，约占85%，最终可达到临床完全缓解，但复发率高 ） 系膜增生性肾炎 局灶性阶段性肾小球硬化 过敏性紫癜肾炎 乙型肝炎相关型肾小球肾炎 先天性肾病综合征 临床特点 ： 三高一低 大量的蛋白尿 高脂血症 水肿 低蛋白血症 疾病（免疫功能失调，感染，中毒损伤） 肾小球滤过功能障碍 肾小球毛细血管通透性增高 大量蛋白尿 高血压，高蛋白饮食 加重肾小体的滤过压力，高灌注高滤过 大量蛋白尿 从尿中丢失大量蛋白 滤出被肾小管吸收分解 蛋白丢失大于肝合成 低 蛋 白 血 症 长期低蛋白血症可引起营养不良，机体抵抗力下降，小儿生长发育迟缓，微量元素缺乏，金属结合蛋白丢失。 低蛋白血症 促进肝代偿合成脂蛋白的增加，分解减少 大分子的脂蛋白无法从肾排出 与脂蛋白分解相关的清蛋白 血中胆固醇和低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 促进动脉硬化的形成 高脂血症 促进肾小球硬化和肾间质纤维化 从尿中大量流失 进一步加重 低蛋白血症 血浆胶体渗透压下降 水分从血管进入组织间隙（主要机制） 水肿 血容量减少 刺激容量感受器 促进ADH和RASS 水