病案管理及住院病历质量评定标准要点讲解.pptVIP

病案管理及住院病历 质量评定标准要点解读 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序（调整） （二）转科后病历排列次序（未变） （三）出院（死亡）后病案排列次序（调整） 病案目录内容表---内容和次序(调整) 第八章 病历管理  第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 新增： 术前讨论记录 手术安全核查记录 授权委托书 委托双方有效身份证明复印件 -麻醉知情同意书 麻醉术前（后）访视记录 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 新增： - 患者知情同意、沟通记录 - 疑难病例讨论记录 死亡病例讨论记录 病危（重）通知书 - 输血治疗知情同意书 - 辅助检查报告单类 第八章 病历管理 第一节 病历排列次序 （一）住院期间病历排列次序 修改： 1、原“手术护理记录单”改为“手术清点记录” 2、原“一般护理记录单”及“危重症护理记录单” 合并改为“病危（病重）患者护理记录单” 3、各类“同意书”改为“…知情同意书” 4、取消了“麻醉前小结” 5、原“会诊记录单”改为“会诊记