重症肺炎和急危重症患者肺炎难点与临床对策.pptVIP

重症肺炎和急危重症患者的肺炎难点与临床对策 复旦大学附属中山医院 复旦大学呼吸病研究所 概念和诊断标准 病理和病理生理 抗微生物治疗要点及其相关问题 1.病原学诊断及其策略 2.影响抗微生物治疗相关因素的评价 3.经验性抗微生物治疗建议 支持治疗 激素应用问题 重症肺炎：　按肺炎病变范围和对器官功能的影响作出 界定。亦有人将影响预后的危险因素包 括在内。 急危重症患者肺炎：　并发于各种急危重症患者的肺 炎，其本身不一定符合重症 肺炎的界定标准。急危重症 则指病情严重、多变，存在 威胁生命的危急病况，多伴 有一个或多个脏器功能不全 或衰竭，但处理得当仍有康 复或恢复病情稳定的可能性。 SIRS(system inflammatory response syndrome) 对于各种严重侵袭因子地全身炎症反应，表现为下列≥2种状态 T 38℃和36℃ P 90次/min R 20次/min，或PaCO232mmHg wbc 1.2×109/l，或0.4×109/l， 或未成熟（杆状核）细胞10％ 脓毒症(Sepsis) 对于感染的全身炎症反应，表现同SIRS 严重脓毒