产科全身麻醉应用及管理.pptVIP

产科全麻的应用与管理;产科麻醉方式现状;Anaesthesia, 2003;产科全麻在急诊手术中所占比例较大;;中国剖宫产率逐年上升，产科全麻比例增加;%;产科全麻风险;误 吸;误吸防范;困难气道;困难气道是导致与麻醉相关产妇死亡的主要原因;产科全麻困难气道处理流程;喉罩在产科的使用;The laryngeal mask airway is effective (and probably safe) in selected healthy parturients for elective Cesarean section: a prospective study of 1067 cases;Can J Anesth, 2012;1960s，全麻剖宫产（硫喷妥钠+笑气）术中知晓发生率高达26% 1970s，氟烷开始应用于全麻剖宫产，术中知晓发生率降至约1% 2000s...，术中知晓发生率0.1%~0.2%（美国）、0.26%（澳大利亚和新西兰）;预防术中知晓;新生儿：1min低Apgar评分 5min后无区别;产妇死亡;;总体而言，母/胎死亡率：全麻＞椎管内麻醉;产科全麻用药安全;影响药物透过胎盘的因素;几乎所有麻醉、镇痛、镇静药都能迅速通过胎盘，均可不同程度的对胎儿造成影响 不能通过胎盘的药物：肌肉松弛药物（去极化+极化）;静脉麻醉药——硫喷妥钠;美国FDA确认对孕