临床实践中胸痛的一病例分析.pptVIP

临床实践中胸痛的病例分析Chest pain and Diagnosis 杭州市第一人民医院 王宁夫 Ningfu Wang Hangzhou First hospital 对胸痛诊断策略的再认识Questions in Chest pain and Diagnosis 病例介绍 心肌酶 9月10日23am CK 52U/L, CK-MB 10U/L， TNI 阴性 9月11日3am CK 58U/L, CK-MB 13U/L， TNI 阴性 在观察6小时后离院回家 再次就诊 回家3小时后再发剧烈持续性胸痛2小时再次来院 心电图（9月11日8.30am） 心肌酶改变 术前半小时 CK 84U/L, CK-MB 23U/L， TNI 阴性 术后当天 CK 1828U/L, CK-MB 182U/L， TNI 26.27 术后第二天 CK 1435U/L, CK-MB 80U/L， TNI 17.61 术后第三天 CK 454U/L, CK-MB 29U/L， TNI 11.48 讨 论 高危的心绞痛病人的识别？ 心电图 心肌酶 冠脉CT 对于心电图和心肌酶阴性的患者，需要进一步排ACS 进一步复查上述指标和运动试验耗时、延误抢救 冠脉CT检查耗时短，对于心血管疾病预测敏感性在87％，特异性在96％ 三联CT可以明确