南京市家庭医生制度实施现状及先进经验借鉴.docVIP

南京市家庭医生制度实施现状及先进经 验借鉴 乔羽佳 默沙东（中国）投资有 限公司 随着眹疗改革的不断推进，家庭眹生作为分级诊疗中的重要角色，也受到了广 泛关注，越来越多的城市尝试家庭医牛.的设立，推动基层医疗首诊的发展。在这 样的大环境之下，针对南京市家庭医生实施的现状进行了一项实地调研。通过对 南京市家庭医生制度实施现状的分析以及对上海市家庭医生制度实行的优秀经 验的借鉴，得到符合南京市持点的改进措施。 关键词： 家庭医生;基层医疗;政策支持;资源; 徐杨燕（1994-）,女，中国药科大学药事管理专业学生； 乔羽佳，默沙东（中国）投资有限公司。 基金：W家大学生创新性实验计划 1刖目 家庭医生是指对服务对象实行全面的、连续的、冇效的、及吋的和个性化医疗保 健服务和照顾的新型医生。家庭医生制度的开展是医改政策的落实，是居民健康 “守门人”制度的要求。家庭医生制度的载体是全科医生，范围是社区，单位是 家庭，目标是全面健康管理。 家庭医生现有三种模式：（1）中心门诊的全科医生也加入家庭医生队伍当中， 由中心防保科、护士及家庭医生助理、社区公共卫生助理员队伍以及闭队公共卫 生人员共同组成家庭医生协作组，配合医生一起完成棊本的医疗以及公共卫生 服务。（2）每名医生各负责一个居委会，各居委会“承包”到人，家庭医生要 负责自己责任领域内的居民的眹疗健康，儿个居委会的家庭眹生共同组成一个 团队，安排护士以及志愿者来协助家庭医生一起完成服务工作。（3）各个卫生 服务站的全科眹生共同组成家庭眹生队伍，每两到三个眹生一起负责四到五个 居委，由护士及家庭医生助理、社区志愿者配合医生和团队公共卫生人员一起完 成基本的医疗以及公共卫生服务。 随着我国新医改的推行，家庭医生制度也受到广泛关注。本文以南京市家庭医生 制度为研宄对象，通过实地调奔南京市家庭医生的实施现状，分析目前南京市 家庭医生制度中存在的各种问题，结合调研数据和国内外先进经验的分析，为 南京市家庭医生制度的改革和发展提供具体意见和建议。 2南京市家庭医生制度实施现状的分析 2.1研宄方法和思路 本次研宄采用的是调奔问卷、实地调研以及文献斉阅的方法。先通过向南京市成 年居民发放调查问卷了解居民角度的家庭医生制度的实施现状和问题所在，结 合数据进行分析，全方位了解南京市家庭医生的具体情况，然后开展第二步调 研，对基层医疗机构的医生以及管理者进行实地采访，从他们的角度再次验证 实行现状，得出调研结论总结后，再通过文献查阅总结出上海市的先进经验， 最后结合南京市的情况，将先进经验带入，得到适合南京市家庭医生发展的具 体建议。 2.2调查问卷结果分析 本次调査问卷共发放了 1周，收到94人填写，年龄全部在18岁以上，并无缺漏 项需剔除的问卷，符合当初设定的要求。 调奔结果显示，91%的居民平时生病经常会选择去三甲医院就诊，极少数的人选 择去社区医院（家庭医生服务站）以及私人诊所看病。而对于家庭医生这个概念, 仍有37%的居民表示没有听说过。这表明各基层医疗以及社区组织并没有很好地 向居民传递家庭医生制度的信息，只是停留在一个表面实施的状态上。在调查的 所有居民当屮，没有一个人曾经前往家庭医生服务站就医，即使知晓家庭医生 这一制度在实施的居民没有让基层医疗成为自己健康“守门人”的习惯。见图 lo 图1家庭医生知晓程度（%） 关于签约以及就诊意愿的调查。其中有73%的人是愿意签署家庭医生的，当被问 及首诊是否愿意前往家庭医生服务站时，只有12%的人选择愿意，而67%的人则 是比较慎重，认为要根据病情来决定是否选择家庭医生作为首诊。比起疾病的首 诊治疗，家庭医生所提供的家庭服务项A就比较受到居民的喜爱，85%的居民表 示愿意去尝试家庭医生服务，这也是以后家庭医生实行的基础保障，见图2。 2.3实地采访结果分析 实地采访的部分主要是得到医务工 的看法和建议。采访到了两位社区服务中 心的主任，南京市江宁区湖熟街道社区服务中心的副主任郑某以及江宁区百家 湖社区卫生服务屮心的主任李某。医生共采访到9位，分别是江宁区4个社区医 院的5位医生和玄武区3个社区卫生服务中心的4名医生。 从采访结果中发现，双向转诊的制度的实施并不是很好，一般是转出多，转入 几乎没有，基层医疗的作用没有发挥，家庭医生更不能派上用场。 当谈到家庭医生这一制度能不能实行吋，社区服务中心的郑主任认为这个想法 是很好的，但是实行起来比较困难，老百姓对于家庭医生的认知程度不够，而 且机构里而医生人数太少了，很多大学生不愿意到基层医疗机构来就业。居民也 不信任医生，不愿意签约或是寻求帮助。医生高某表示，除了人力资源缺乏，百 姓认可度低以外，医生的薪资问题很关键，因为现在南京市大部分医院有的工 资不是全部上级下发，而是部分自收。家庭医生工作太