外科 腹部损伤呢的诊断和治疗.pptVIP

第三十六章 腹部损伤 (Abdominal injury) 第一节 概论 分类 开放性损伤（锐器） 95% 穿透、非穿透 盲管伤、贯通伤 闭和性损伤（钝性暴力） 5% 腹壁损伤 内脏损伤 医源性(医疗操作) 临床表现 实质器官，腹腔内出血为主（脾、肾、肝、胰） 休克重 腹膜炎轻（脾、肾、肝） 腹膜炎重（胰、肝、胆道） 血尿（肾） 空腔脏器，腹膜炎的症状和体征为主 化学性腹膜炎 细菌性腹膜炎 感染中毒性休克 腹内脏器损伤的存在 腹部疼痛较重，持续性甚至进行性加重 早期出现明显的失血性休克表现 明显的腹膜刺激征 腹腔积气 腹部明显胀气，肠蠕动减弱或消失 腹部出现移动性浊音 有便血、呕血、尿血者 2. 什么性质脏器受损 实质性脏器破裂表现为内出血 空腔脏器破裂表现为腹膜炎 恶心、呕血、便血、腹腔游离气体-胃肠道 排尿困难、血尿、会阴牵涉痛-泌尿系 膈面腹膜刺激征-肝、脾 有下位肋骨骨折-可能有肝脾破裂 有骨盆骨折-直肠、膀胱、尿道损伤可能 3. 是否有多发损伤 腹部损伤很可能是全身多发创伤之一 除腹部损伤外，有腹部以外的合并损伤 某一脏器多处破裂 一个以上脏器受损 腹部以外的损伤累及腹部脏器 注意 1. 伤口可