前列腺癌治愈石性治疗后复发的诊治.pptVIP

前列腺癌治愈性治疗后复发的诊治 对于局限性前列腺癌来讲，根治性前列腺切除术（RP）和根治性放疗（RT）是成熟的资料选择，但依然存在一定的治疗后复发风险。RP 和RT后，分别有27%和53%的患者10年内发生前列腺癌拒不复发或远处转移，有16%—35%的患者在初始治疗后5年内需要二线治疗。 根治性前列腺切除术后复发的诊治 1.根治性前列腺切除术（RP）后生化复发（BCR）的定义 国际上抑制认可的标准时RP后连续2次PSA≥0.2ng/ml。 2.根治性前列腺切除术后临床复发的评估方法 对生化复发（BCR）患者全面评估的目的是确认是否已发生临床复发，是局部复发、区域淋巴结转移还是远处转移。50%的BCR患者发生了局部复发剩余的要么有远处转移、要么同时合并有局部复发和远处转移。 有助于鉴别局部复发和远处转移的因素包括：术后PSA升高的时间、PSA速度、PSA倍增时间（PSADT）、组织病理分期和切除标本的Gleason评分。 以下情况RP后发生远处转移的可能性大于80%；RP后3年出现PSA上升；PSADT＞11个月；Gleason评分≤6分；分期低于p T3a Pn0,pTxR1（R1：外科切缘阳性） 以下情况RP后发生远处转移的可能性大于80%；RP后一年内出现PSA上升；PSADT为4—6个月；Gleason评分为8—10分；病理分期≥T3b，pTxpN1。 （1）直肠指诊（