进展期胃癌的不多学科综合治疗.pptVIP

2008年5月31日－6月3日ASCO大会主题 《One Community, Innovating Patient Care》 胃癌诊治指南（NCCN） 胃癌诊治指南（NCCN） 胃癌诊治指南（NCCN）2007外科治疗原则 手术方式： ?远端（胃体+胃窦）：首选胃大部切除 ?近端（贲门）：根据情况选用全胃切除或近端胃大部切除 ?脾切除：尽量避免 ?应当考虑留置空肠造瘘肠内营养管 ?近端或远端肿瘤切缘5 cm更佳 无法根治性切除的标准： ?腹膜种植或远处转移 ?无法行完全切除术 ?肿瘤浸润或包裹大血管结构 推荐的淋巴结清扫范围： ? D2 ? 应至少检查15个淋巴结，并结合位置清扫到2站淋巴结 胃癌诊治指南（NCCN） 全身治疗原则 对于手术切除后的胃癌，5－FU/亚叶酸钙联合放疗的Ⅲ期临床实验（intergroup 116 ) 对于转移性胃癌，部分的Ⅲ期临床实验【 ECF，DCF ，和 FOLFIRI (AIO方案) 】 目前进展期胃癌没有公认的2线化疗方案，而且许多方案可以推荐作为一线治疗。 胃癌诊治指南（NCCN） 全身治疗原则 新辅助化疗 ECF（1类方案）