降压药物离的使用策略—附病例讨论.pptVIP

降压药物的使用策略 —附病例讨论 河南省人民医院 心 内 科 刘洪智 高血压与脑卒中危险性 无论收缩压和舒张压，都在相当大的范围内与脑卒中的危险性有连续正相关关系。 舒张压长期降低 5mmHg, 可使脑卒中的危险性减低 35 - 40%。 不存在这样一个舒张压的低限水平，低于这一水平时，脑卒中的危险性不再继续下降。 随着年龄的增长，脑卒中发生率急剧升高。 血压水平与脑出血和脑梗塞都有相关关系，但似乎与脑出血的关系更陡直一些。 高血压与冠心病危险性 血压水平也与主要冠心病事件的危险有连续正相关关系。 这种相关的强度约为与中风相关强度的三分之二。 未发现有一低限水平，低于这一水平时，冠心病事件的危险性不再继续下降。 高血压与心力衰竭和肾脏疾病 心力衰竭的危险性及肾脏疾病的危险性与血压水平有关。 与没有高血压病史者相比，有高血压史患者的心力衰竭危险性至少增加 6倍。 舒张压每降低 5 mmHg, 终末期肾脏疾病的危险性至少降低 四分之一。 降压治疗的益处 高血压药物治疗的原则 小剂量开始 合理的联合用药 固定小剂量复方制剂 使用长效降压药 个体化治疗 开始使用高血压药物的时间 收缩压持续≥160mmHg或舒张